Kulturell medicin – Solvig Ekblads grupp

Samarbeten som expert, handledare

Jenny Löfgren, MD, PhD, docent, Karolinska Institutet, Institutionen för molekylär medicin och kirurgi 

Mary Margaret Ajiko, Doktorand, Karolinska Institutet, Institutionen för molekylär medicin och kirurgi och Soroti Regional Referral Hospital, Uganda

Tanja Tomson, Associate Professor, Karolinska Institutet, Institutionen för lärande, informatik, management och etik - Utvärdering av implementeringen av Tobaksavvänjning på recept i primärvården i Region Stockholm

Anne Leppänen, Karolinska Institutet, Institutionen för lärande, informatik, management och etik - Utvärdering av implementeringen av Tobaksavvänjning på recept i primärvården i Region Stockholm

Elisabeth Mangrio, barnsköterska, PhD, docent, Malmö Universitet, Hälsa och samhälle, Institute for Studies of Migration, Diversity and Welfare, ansökan Horizon 2020.

Michael Strange, docent, Malmö Universitet, Hälsa och samhälle, Institute for Studies of Migration, Diversity and Welfare, ansökan Horizon 2020.

Möten mellan läkare och flyktingpatienter

 vid bedömning och uppföljning i primärvården: utveckla, testa och utvärdera förhållningssätt i interaktivt datorsystem

Sverige liksom många andra länder har transformerats till ett mångkulturellt samhälle. Utrikes födda har dubbelt så hög ohälsa jämfört med svenskfödda och flyktingar har 10 gånger oftare diagnosen posttraumatiskt stressyndrom och i kombination med folkhälsosjukdomar.

Utrikes födda patienter upplever att de diskrimineras i vården. Kunskapsgapet kan bero på stigmatisering, språksvårigheter och att läkare inte har tillräcklig empatisk kompetens i det kliniska mötet. Dagens vårdutbildningar saknar tillräckligt effektiva och verklighetsnära träningsmiljöer som detta forskningsprojekt kan erbjuda.

Till skillnad från traditionell undervisning och verkliga vårdmöten, utsätter inte virtuella lärandemiljöer patientens integritet. Deltagaren kan därmed öva i egen takt, hinner bygga upp en tillit och reflektera innan de fattar kritiska beslut vid bedömning. Vi anser därför att innovativa pedagogiska metoder på detta område är mer än välkomna.

En Virtuell Patient (VP) definieras som en interaktiv datorsimulering av verkliga kliniska fall i pedagogiskt syfte. Virtuella möten skapar en möjlighet att ställa relevanta frågor, i egen takt, i en individualiserad lärandemiljö, vilket gör det möjligt att student/klinisk personal själva och tillsammans med andra studenter/kolleger och handledare i trygg miljö kan diskutera och ge feedback på mötet med andra studenter/kolleger och handledare i trygg miljö kan diskutera och ge feedback på mötet med den virtuella patienten.

VPs har gett lyckade resultat i samband med klinisk och interkulturell kompetens, men vi har även kunskaper om att studenten/deltagaren behöver göra upprepade virtuella möten för att denna kompetens ska öka. Detta skapar förutsättningar för en fortsatt utveckling av internationell högkvalitativ forskning och kunskapsgenerering om samband mellan delaktighet i lärande processen och empati. I ett ytterligare perspektiv kommer den erhållna kunskapen att stärka utbildningen på grund- och avancerad nivå när det gäller såväl bredd som djup.

Samarbete, bi-handledare

Helena Salminen, universitetslektor i allmänmedicin, Karolinska Institutet, Institutionen för neurobiologi, vårdvetenskap och samhälle (NVS), med förenad anställning med landstingsdel på Akademiskt Primärvårdscentrum, Region Stockholm, specialist i allmänmedicin, Med Dr, docent i allmänmedicin, Master i Medicinsk pedagogik

Uno Fors, DDS, PhD, Professor, prefekt, Stockholms universitet, Institutionen för data- och systemvetenskap (DSV),

Per Wändell, Professor/Överläkare, Karolinska institutet, Institutionen för neurobiologi, vårdvetenskap och samhälle

Publikationer

The informal curriculum of family medicine - what does it entail and how is it taught to residents? A systematic review.
Rothlind E, Fors U, Salminen H, Wändell P, Ekblad S
BMC Fam Pract 2020 03;21(1):49

Circling the undefined-A grounded theory study of intercultural consultations in Swedish primary care.
Rothlind E, Fors U, Salminen H, Wändell P, Ekblad S
PLoS ONE 2018 ;13(8):e0203383

Innovative training with virtual patients in transcultural psychiatry: the impact on resident psychiatrists' confidence.
Pantziaras I, Fors U, Ekblad S
PLoS ONE 2015 ;10(3):e0119754

Training With Virtual Patients in Transcultural Psychiatry: Do the Learners Actually Learn?
Pantziaras I, Fors U, Ekblad S
Journal of Medical Internet Research 2015:17(2): e46; doi:10.2196/jmir.3497 

Virtual Mrs K: Th  e learners’ expectations and attitudes towards a virtual patient system in transcultural psychiatry
Pantziaras I, Fors U, Ekblad S
Journal of Contemporary Medical Education, 11 July 2014DOI: 10.5455/jcme.20140627042240

Educational potential of a virtual patient system for caring for traumatized patients in primary care.
Ekblad S, Mollica RF, Fors U, Pantziaras I, Lavelle J
BMC Med Educ 2013 Aug;13():110

A pilot study of user acceptance and educational potentials of virtual patients in transcultural psychiatry.
Pantziaras I, Courteille O, Mollica R, Fors U, Ekblad S
International Journal of Medical Education. 2012;3:132-140 ISSN: 2042-6372 DOI:10.5116/ijme.5004.7c78

Inskickade manus

Virtual patients reflecting the clinical reality of primary care . a useful tool to improve cultural competence.
Rothlind E, Fors U, Salminen H, Wändell P, Ekblad S.

Primary care consultations on emotional distress – a part of the acculturation process in patients with refugee backgrounds. A Grounded Theory Approach.
Rothlind E, Fors U, Salminen H, Wändell P, Ekblad S.

Konferenspresentationer

Circling the Undefined – Intercultural Consultations in Swedish Primary Care.
Rothlind E, Fors U, Slaminen H, Wändell P, Ekblad S.
Presentation av poster på (SFAM) Svensk allmänmedicinsk kongress, Borås 8-10 maj, 2019

Circling the Undefined – Intercultural Consultations in Swedish Primary Care.
Rothlind E, Fors U, Slaminen H, Wändell P, Ekblad S.
Presentation av poster på Nordisk kongress i allmänmedicin, 17-20 juni, 2019, Aalborg, Danmark

Huvudhandledare för doktorand

Virtual Patients as an innovative educational tool in transcultural psychiatry.
Pantziaras I

Primärvårdens möjligheter att genom samtal upptäcka och förebygga ohälsa hos barn och unga vars föräldrar är långvarigt sjukskrivna

Vi vet att våra långtidssjukskrivna patienter och deras familjer inom primärvården påverkar vardagen mycket och att även barnen ser föräldrarnas besvär. Barn ska få forma egna uppfattningar om det som berör dem, uttrycka dessa fritt och att vuxna bör respektera deras uppfattning.

Aktuellt projekt, ingår i doktorandarbetet (Charlotte Oja), med syfte att intervjua långtidssjuka föräldrar i primärvård och deras barn om deras förväntningar/önskemål kring information, råd och stöd till barnen då barnens föräldrar är långtidssjukskrivna.

Samarbete, bihandledare

Tobias Edbom, leg sjuksköterska, PhD, affilierad forskare, Karolinska Institutet, Institutionen för klinisk neurovetenskap

Jörgen Månsson, MD, PhD, adjungerad professor, Göteborgs universitet, Avdelning för samhällsmedicin och folkhälsa

Anna Nager, MD, PhD, affilierad forskare, Karolinska Institutet, Institutionen för Neurobiologi, vårdvetenskap och samhälle

Publikationer

Informing children of their parent's illness: A systematic review of intervention programs with child outcomes in all health care settings globally from inception to 2019.
Oja C, Edbom T, Nager A, Månsson J, Ekblad S
PLoS ONE 2020 ;15(5):e0233696

Alone Making Life Work for Both of Us- How Children Aged 11–16 View Themselves in Relation to Their Chronically Ill Parents in a Primary Health Care Context.
Oja C, Edbom T, Nager A, Månsson J, Ekblad S
International Journal of Adolescence and Youth, 2019:24(4), https://doi.org/10.1080/02673843.2018.1548360

Inskickad, ej publicerad

Trying to restore family life by making out that nothing has changed may render parents unable to inform their children about their illness – A qualitative study of parents on long-term sick-leave in primary health care.
Oja C, Edbom T, Nager A, Månsson J, Ekblad S

Främja interprofessionellt verksamhetsintegrerat lärande i primärvården med hjälp av virtuella patienter

Pedagogisk forskning har visat att interprofessionella lärandeaktiviteter bidrar till ökad kunskap och färdigheter inom professionsutbildningar samt att samarbete förbättras mellan professionerna och vårdkvalitén ökar. Att kunna samverka med andra vårdprofessioner och känna till vilka kunskaper andra vårdprofessioner besitter är en viktig kompetens för framtidens vårdpersonal för att kunna möta patienternas behov.

För studenten innebär det att man genom interprofessionellt lärande har en möjlighet att lära av, med och om varandra på ett utvecklande sätt. Projektets mål är att undersöka vilka hinder och möjligheter studenter har att lära av, med och om och varandra i primärvården.

Resultat från projektet kan i förlängningen användas som underlag för framtagande av interprofessionella läraktiviteter i primärvården. Doktorand Carrie Tran skriver en avhandling vid NVS/KI

Samarbete med handledare

Helena Salminen, huvudhandledare,universitetslektor i allmänmedicin, Karolinska institutet, Institutionen för neurobiologi, vårdvetenskap och samhälle (NVS), med förenad anställning med landstingsdel på Akademiskt Primärvårdscentrum, Region Stockholm, specialist i allmänmedicin, Med Dr, docent i allmänmedicin, Master i Medicinsk pedagogik

Uno Fors, Professor, prefekt, Stockholms universitet, Institutionen för data- och systemvetenskap

Eva Toth-Pal, MD, PhD, Karolinska institutet, Institutionen för neurobiologi, vårdvetenskap och samhälle (NVS)

Publikationer

A virtual patient model for students’ interprofessional learning in primary healthcare.
Tran C, Ekblad S, Toth-Pal  E., Fors U, Salminen H.
PLoS ONE, 23 September 2020, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0238797

Konferenspresentation

Students’ interaction and learning when working with an interprofessional virtual patient model in primary healthcare.
Tran C, Toth-Pal E, Kaila P, Ekblad S, Fors U, Salminen H.
Abstract skickad till AMEE 24-28 September, 2019, Wien, Österrike

Skyddsåtgärder mot covid-19

En kvalitativ studie av barriärer och egna strategier i utsatta områden samt utvärdering av brukarmedverkan i reviderad och meningsfull smittskyddsinformation

Internationella och nationella data visar att socioekonomiskt utsatta grupper och minoritetsgrupper drabbas av Covid-19 i högre grad än majoritetsbefolkningen. Trångboddhet, flergenerationsboende, hälsoläge, hälsolitteracitet, mindre möjligheter att arbeta på distans, högre beroende av kollektivtrafik, kulturella faktorer och språkbarriärer, är sannolika faktorer i detta. Covid-19 blev hastigt utbredd i Järva, Stockholm. Det finns där indikationer på en ökad risk för en allvarlig sjukdomsutveckling. Behovet av rekommendationer i dialog som är anpassade för trångbodda familjer med flergenerationsboende har betonats av bl a lokalt ansvariga.

Det ettåriga projektet syftar till att samla in information som konkretiserar de barriärer de boende upplever mot att följa Folkhälsomyndighetens rekommendationer och strategier för att möta smittrisken som de boende själv utvecklat, som kan vara mer eller mindre gynnsamt.

Datainsamling sker med fokusgruppsintervjuer, med efterföljande innehållsanalys. Ett normkritiskt perspektiv som teoretiskt verktyg används med fokus på innovativ dialog. Forskningsgruppen, från Karolinska Institutet och Region Stockholm, har lång erfarenhet av mångkulturell hälsoforskning, kvalitativ forskningsmetodik och klinisk kompetens. Referensgrupp med nyckelpersoner och smittskyddsläkare deltar. Resultaten omsätts i en rapport och i en revidering av befintliga preliminära råd (artcovid.se) sprids lokalt genom brukarmedverkan samt utvärderas.

Samarbete

Maria Albin, överläkare, verksamhetschef, Centrum för arbets- och miljömedicin, Region Stockholm. Professor vid Karolinska institutet, Institutet för miljömedicin.

Antonios Georgelis, toxikolog, docent, chef för Miljömedicinska enheten, Centrum för arbets- och miljömedicin, Region Stockholm och Karolinska Institutet, Institutet för miljömedicin

Publikationer

Utan kraftfulla insatser riskerar covid-19 att öka hälsoklyftorna.
Tao Wenjing, Bodin T, Burström Bo, Ekblad S, Holmer H, Irestig R, Kristenson M, Kulane A, Lager A, Lönnroth K, Sahlin Torp L, Sarkadi A
Läkartidningen. Debatt 24 april 2020.

Fysisk distansering-korrekt begrepp för att minska smittan.
Wasserman D, Bragesjö M, Dalman Ch, Ekblad S, Franck J, Hedman-Lagerlöf E, Holmes E, Jayaram-Lindström N, Lekander M, Mittendorfer-Rutz E, Olsson MJ, Osika W, Ruiz M, Serlackius E,  Wicksell R.
Läkartidningen Debatt 27 april 2020

Fysisk distansering riskerar minska jämik hälsa.
Ekblad S.
Altinget 28 april 2020.