D-WHIN: Danderyd Wrist and Hand INititative – Forskargrupp

Vår forskning utgår från patientens behov och syftar till att förbättra behandlingen av vanliga tillstånd på ett sätt som är relevant i den kliniska vardagen. Målet är kunskap som kan omsättas i praktik och som gynnar patienter, samtidigt som den tar hänsyn till kostnader och miljöpåverkan.

D-WHIN har flera pågående projekt.

Operation eller omedelbar mobilisering vid metakarpalfrakturer

Om studien

CARBO-studien (metaCARpal Bone Osteosynthesis) är en internationell multicenterstudie som undersöker den optimala behandlingen för felställda metakarpalfrakturer hos vuxna. Dessa frakturer är vanliga och står för cirka 30–50 % av alla handfrakturer. Trots detta saknas fortfarande tillräckligt stora randomiserade studier som jämför kirurgisk behandling med icke-kirurgisk behandling. 

Syftet med CARBO-studien är att undersöka om icke-operativ behandling med omedelbar mobilisering kan ge lika bra funktionella resultat som operation med intern fixation. Huvudutfallet i studien är greppstyrka i den skadade handen ett år efter skadan. Studien omfattar totalt 552 patienter och genomförs som en prospektiv randomiserad kontrollerad multicenterstudie med deltagande sjukhus i flera nordiska länder. 

Resultaten från studien förväntas bidra till bättre evidens för behandlingsval vid metakarpalfrakturer och kan i framtiden påverka kliniska riktlinjer.

Läs mer om studien på vår engelska sida.

Om studien

Syfte

Att jämföra miljöpåverkan från kirurgisk respektive icke-kirurgisk behandling av metakarpalbensfrakturer under de första 12 månaderna efter att patienterna påbörjat behandling.

Bakgrund

Hälso- och sjukvården arbetar efter devisen ”primo non nocere”, det vill säga, i första hand inte skada. Sjukvården bidrar dock till betydande utsläpp som i förlängningen kan påverka människors hälsa. Sjukvårdssektorn står för uppskattningsvis 5 % av de globala utsläppen av växthusgaser, och ortopedisk kirurgi är ett av de mer resursintensiva områdena. Vården strävar efter att erbjuda behandling av hög kvalitet. Rådande klimatförändringar ökar behovet av att identifiera sätt att minska miljöpåverkan utan att äventyra patientsäkerhet eller klinisk effektivitet.

Forskning har visat att en betydande del av miljöpåverkan från ortopediska ingrepp är kopplad till användning av engångsmaterial och resurskrävande kirurgiska processer. Studier visar också att ett relativt litet antal produkter och processer står för en oproportionerligt stor del av den totala miljöbelastningen, så kallade “emission hotspots”, vilket öppnar möjligheter till effektiva riktade förbättringsåtgärder.

Miljömässig hållbarhet inom hälso- och sjukvården omfattar mer än enbart koldioxidutsläpp. Genom omfattande analyser, såsom livscykelanalys (Life Cycle Assessment, LCA), är det möjligt att utvärdera ett brett spektrum av miljöpåverkan, inklusive resursanvändning, avfallsgenerering, vattenförbrukning, utsläpp till luft och vatten samt påverkan på ekosystem.

Studiedesign

En jämförande prospektiv kohortstudie som genomförs parallellt med CARBO-studien vid utvalda studiecentra.

Datainsamling

Data kommer att samlas in prospektivt vid mottagningsbesök, på operationsavdelningen samt vid samtliga rehabiliteringsbesök. Den omfattar alla förbrukningsartiklar, både engångsprodukter och återanvändbara produkter (plast, metall, textilier, andra material, läkemedel, med mera), energi för uppvärmning och ventilation (el, gas etc.) samt patienternas transporter till och från sjukhusbesöken

Utfallsmått

Primärt

Det primära utfallsmåttet är utsläpp av koldioxidekvivalenter, uttryckt i kilogram (kg CO₂e), för de två behandlingarna: kirurgisk respektive icke-kirurgisk behandling av dislocerade metakarpalbensfrakturer. 

Sekundära

De sekundära utfallsmåtten omfattar genomsnittliga utsläpp av luftföroreningar, vattenförbrukning för de två behandlingsvägarna samt direkta kostnader, redovisade i euro (€).

Explorativa

De explorativa utfallsmåtten omfattar andra kategorier av miljöpåverkan, identifiering av de största utsläppskällorna (så kallade “hotspots”), samt den totala vikten av brännbart avfall.

Betydelse

Studiens resultat kan ge värdefull kunskap för utveckling av mer hållbara behandlingsstrategier vid frakturer genom att identifiera möjligheter att minska klimatpåverkan utan att kompromissa med vårdens kvalitet och patientsäkerhet.

Etik

Etiskt godkännande för studien har erhållits från Etikprövningsmyndigheten (DNR 2025-04413-01; tillägg DNR 2025-07659-02).

Inkluderingsprogress

• 2026-06-16: 16 patienter inkluderade
• 2026-03-23: Rekrytering av patienter påbörjad.

Projektledning

CARBO CARBON-studien leds av Danderyd Wrist and Hand Initiative (D-WHIN) i samarbete med andra deltagande centra i Sverige.