Cancerprevention och screening
Forskargruppen bedriver nationell och internationell forskning inom populationsbaserad screening för kolorektal cancer generellt och utvärdering och utveckling av det pågående screeningprogrammet för sjukvårdsregion Stockholm-Gotland specifikt. Ambitionen är att utöka samarbetet med aktiva inom andra screeningprogram för att bidra i kvalitetsuppföljning och -utveckling.
Gruppen deltar i två multinationella randomiserade studier som utvärderar AI vid screening respektive endoskopisk resektion av screeningupptäckt tidig cancer.
Forskargruppen representerar vidare Sverige i en skandinavisk studie rörande risken för cancer hos patienter med inflammatorisk tarmsjukdom. Målet är att utveckla en modell för riskstratifiering av cancerutveckling på individnivå och härmed kunna optimera behandling och uppföljning ur både ett patient- och samhällsekonomiskt perspektiv.
Forskargruppen tillhör Institutionen för klinisk forskning och utbildning, Södersjukhuset, i samarbete med Institutionerna för Medicinsk epidemiologi och biostatistik (MEB) och för Lärande, informatik, management och etik (LIME) vid Karolinska Institutet.
Forskargruppsledare
Johannes Blom
Överläkare, docent, VO Kirurgi, SödersjukhusetGruppmedlemmar
Vera Perrin, ST-läkare, doktorand
Sachsska barnsjukhuset, Södersjukhuset
Amanda Högdén, examinerad läkare, doktorand
VO Kirurgi, Södersjukhuset
Hanna Ribbing-Wilén, specialistläkare, med. dr.
Tema Trauma och reparativ medicin, Patientflöde akut kirurgi, Nya Karolinska Universitetssjukhuset
Deborah Saraste, överläkare, med. dr.
VO Kirurgi, Södersjukhuset
Kristian Löwbeer, överläkare, med. dr.
SYNLAB Medilab
Hanna Heyman, ST-läkare, doktorand
VO Kirurgi, Södersjukhuset
Mirna Golubovic, AT-läkare, forskarstuderande
Värnamo sjukhus
Camilla Nystrand, hälsoekonom, med. dr.
Stockholm centrum för hälsoekonomi (StoCHE) och LIME
Eva Torbjörnsson, universitetssjuksköterska, med. dr.
VO Kirurgi, Södersjukhuset
Håkan Jonsson, statistiker, med. dr.
Umeå Universitet
Susanna Jäghult, Vårdenhetschef Endoskopiskt Centrum Sös, med. dr.
VO Internmedicin, Södersjukhuset
Samverkan
Enheten för cancerprevention och screening vid Regionalt Cancercentrum (RCC) Stockholm Gotland
Clinical Effectiveness Research Group, Oslo Universitet
Forskningsprojekt
Evaluation and Individualization of Population-based Colorectal Cancer Screening (EVIDENCE)
Stockholm-Gotland startade 2008 ett screeningprogram för kolorektal cancer där 60–70 åringar bjuds in vartannat år till screening. Projektet utvärderar screeningens effekt på död i kolorektal cancer, de hälsoekonomiska effekterna av programmet, men också upplevelser av screeningprocessen. Totalt ingår cirka 400 000 personer i utvärderingen.
Projektet ska också analysera sambandet mellan tjocktarmens bakterieflora (mikrobiota) och cancerrisk. Med information om mikrobiota, mängden blod i screeningtestet (FIT), fynd vid koloskopi, ålder, kön, hereditet och svar på en livsstilsenkät byggs sedan en matematisk modell för att bedöma hur stor risk en enskild individ har att utveckla kolorektal cancer i framtiden. Med modellen kommer fortsatt screening/uppföljning att kunna individualiseras efter cancerrisk.
Optimising Colorectal Cancer Prevention through Personalised Treatment with Artificial Intelligence (OperA)
OperA är en randomiserad kontrollerad studie finansierad av Europeiska unionen som utvärderar om AI vid screeningkoloskopier på kort sikt ökar diagnostik av avancerade adenom och på längre sikt minskar incidens och död i kolorektal cancer. Projektet ska också genom analys av bilder och patologiska undersökningar utveckla en mjukvara som gör att endoskopisten vid undersökningen visuellt kan diagnostisera en förändring i tarmen. Hälsoekonomiska utvärderingar av AI vid screening ingår också i projektet. Totalt 220 000 patienter ska inkluderas från Japan och 6 länder i Europa där forskargruppen leder den svenska delen.
Surgery versus Endoscopic Resection for Incompletely Removed Early Colon Cancer (SCAR TISSUE TRIAL)
Med kolorektalcancerscreening upptäcks cancrar i tidigt stadium vid koloskopi där flera har bedömts vara adenom vid undersökningen, men cancer vid PAD. Patienten remitteras idag för konventionell kirurgi med tarmresektion och lymfkörtelutrymning med risk för postoperativa komplikationer. Nu finns en ny metod, eFTR (endoscopic full-thickness resection), där man med koloskopet kan göra kolonresektioner.
SCAR är en randomiserad kontrollerad studie där eFTR ska jämföras med kirurgi när det gäller komplikationer och cancerrecidiv vid inkomplett borttagen tidig cancer. Inklusionskriterierna är omfattande, så för inkludering av totalt 150 patienter deltar 7 länder i studien.
IBD – Scandinavian Cancer in IBD study (I-SCAN)
I-SCAN är en kohortstudie av 150 000 patienter med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) i syfte att kartlägga cancerrisk. Forskargruppen ansvarar för den svenska delen av studien där journalgranskning av cirka 1 000 patienter med IBD och cancer (kolorektal-, tunntarms-, hepatobilliär cancer och non-Hodgkins) och 1 000 kontroller har genomförts. Variabler som kompletterar registerdata har inhämtats manuellt; start av symtom, medicinering, endoskopier, histologi, men även längd/vikt och livsstilsfaktorer som rökning. Syftet är att undersöka om förändringar över tid har påverkat cancerrisk hos IBD-patienter och att utveckla en modell för individuell riskestimering för att optimera uppföljning.
Forskningsstöd
Region Stockholm, ALF-medel
Vetenskapsrådet
Cancerfonden
Artiklar
Colorectal cancer screening with faecal immunochemical test: Patterns of participation.
Heyman H, Blom J, Saraste D
J Med Screen 2023 Jul;():9691413231188275
Interval cancer after two rounds of a Swedish population-based screening program using gender-specific cut-off levels in fecal immunochemical test.
Ribbing Wilén H, Blom J
J Med Screen 2023 Jul;():9691413231185722
Risk of malignant lymphomas in patients with inflammatory bowel disease: a population-based cohort study.
Yu J, Refsum E, Wieszczy P, Helsingen LM, Perrin V, Högdén A, Løberg M, Blom J, Bretthauer M, Adami HO, Ye W, Kalager M
BMJ Open Gastroenterol 2023 May;10(1):
Estimating and testing the influence of early diagnosis on cancer survival via point effects of diagnoses and treatments.
Wang X, Blom J, Ye W, Yin L
Stat Methods Med Res 2022 May;():9622802221098429
Once-only colonoscopy or two rounds of faecal immunochemical testing 2 years apart for colorectal cancer screening (SCREESCO): preliminary report of a randomised controlled trial
Anna Forsberg, Marcus Westerberg, Chris Metcalfe, Robert Steele, Johannes Blom, Lars Engstrand, Kaisa Fritzell, Mikael Hellström, Christian Löwbeer, et al
The Lancet Gastroenterology & Hepatology, Published Online March 14, 2022
Interval cancers in a population-based screening program for colorectal cancer with gender-specific cut-off levels for fecal immunochemical test
Hanna Ribbing Wilén, Deborah Saraste, Johannes Blom
Journal of Medical Screening. First Published March 8, 2022
Risk of hepato-pancreato-biliary cancer is increased by primary sclerosing cholangitis in patients with inflammatory bowel disease: A population-based cohort study
YuJ, RefsumE, Helsingen LM, BretthauerM, PlonerA, WieszczyP, BaruaI, JodalHC, LøbergM, FolseraasT, Melum E, BlomJ, et al
United European Gastroenterology Journal. First published: February 02 2022
Gender-specific cut-off levels in colorectal cancer screening with fecal immunochemical test: A population-based study of colonoscopy findings and costs.
Ribbing Wilén H, Saraste D, Blom J
J Med Screen 2021 Jun;():9691413211020035
Gender-specific cut-offs in colorectal cancer screening with FIT: Increased compliance and equal positivity rate.
Blom J, Löwbeer C, Elfström KM, Sventelius M, Öhman D, Saraste D, et al
J Med Screen 2019 Jun;26(2):92-97
Fecal immunochemical test in cancer screening - colonoscopy outcome in FIT positives and negatives.
Ribbing Wilén H, Blom J, Höijer J, Andersson G, Löwbeer C, Hultcrantz R
Scand. J. Gastroenterol. 2019 Mar;54(3):303-310
Fecal immunochemical test (FIT) in colorectal cancer screening: Colonoscopy findings by different cut-off levels.
Ribbing Wilén H, Blom J, Höijer J, Hultcrantz R
J. Gastroenterol. Hepatol. 2019 Jan;34(1):103-112
Interval cancers in a guaiac-based colorectal cancer screening programme: Consequences on sensitivity.
Blom J, Törnberg S
J Med Screen 2017 09;24(3):146-152
Screening vs. non-screening detected colorectal cancer: Differences in pre-therapeutic work up and treatment.
Saraste D, Martling A, Nilsson PJ, Blom J, Törnberg S, Janson M
J Med Screen 2017 06;24(2):69-74
Bröstkirurgi
Bröstcentrum Kirurgi är en av de största enheterna för bröstkirurgi i Sverige och har tillsammans med Capio S:t Görans sjukhus och Karolinska Universitetssjukhuset ansvar för den kirurgiska behandlingen av bröstcancer i Stockholm. Inom enheten finns plastikkirurgisk kompetens, och stor erfarenhet av onkoplastik och olika former av bröstrekonstruktion.
Inom Bröstcentrum Kirurgi bedrivs klinisk och registerbaserad forskning inom framför allt bröstcancerområdet, i nära samarbete med flera andra instanser. Vi deltar även i nationella och internationella kliniska studier inom bröstkirurgi.
Gruppmedlemmar
Ebba Lindqvist, FoU-ansvarig Bröstkirurgi
VO Kirurgi, Södersjukhuset
Hella Hultin, överläkare, med dr
VO Kirurgi, Södersjukhuset
Anna Lindegren, specialistläkare, med dr
VO Kirurgi, Södersjukhuset
Samverkan
Helena Ikonomidis Sackey, med dr, Institutionen för Molekylär Medicin och Kirurgi
Paul Dickman, Professor, Institutionen för Medicinsk Epidemiologi och Biostatistik
Jan Frisell, Professor, Institutionen för Medicinsk Epidemiologi och Biostatistik
EORTC (European Organisation for Research and Treatment of Cancer) Breast Cancer Working Group
Forskningsprojekt
Risken för tumörrecidiv efter sårinfektion efter bröstcancerkirurgi. Registerbaserad studie (BcBase 3.0). Doktorandprojekt i samarbete med Uppsala Universitet. – Linda Adwall, Hella Hultin
Deskriptiv studie över komplikationer efter kosmetisk bröstaugmentation med fillers. – Karin Hedström
Risk för bröstcancer och deltagande i nationellt screeningprogram hos transsexuella individer med eller utan könsbekräftande behandling. Registerbaserad studie. – Ebba Lindqvist
Behandlingsstrategier, långtidsutfall och livskvalitet hos individer med phyllodestumörer och sarkom i bröstet. – Ebba Lindqvist
Kliniska studier
PREPEC: Jämför utfall om bröstimplantat läggs bakom respektive framför pectoralismuskeln. Internationell kohortstudie.
AXSANA: Hur lymfkörtlarna i axillen bäst stadiumbestäms och handläggs hos patienter som gått från kliniskt axillpositiva till kliniskt metastasfria under neoadjuvant cytostatikabehandling. Internationell kohortstudie.