Cancerprevention och screening

Gruppmedlemmar

Vera Perrin, ST-läkare, doktorand
Sachsska barnsjukhuset, Södersjukhuset

Amanda Högdén, examinerad läkare, doktorand
VO Kirurgi, Södersjukhuset

Hanna Ribbing-Wilén, specialistläkare, med. dr.
Tema Trauma och reparativ medicin, Patientflöde akut kirurgi, Nya Karolinska Universitetssjukhuset

Deborah Saraste, överläkare, med. dr.
VO Kirurgi, Södersjukhuset

Kristian Löwbeer, överläkare, med. dr. 
SYNLAB Medilab

Hanna Heyman, ST-läkare, doktorand
VO Kirurgi, Södersjukhuset

Mirna Golubovic, AT-läkare, forskarstuderande
Värnamo sjukhus

Camilla Nystrand, hälsoekonom, med. dr.
Stockholm centrum för hälsoekonomi (StoCHE) och LIME

Eva Torbjörnsson, universitetssjuksköterska, med. dr.
VO Kirurgi, Södersjukhuset

Håkan Jonsson, statistiker, med. dr.
Umeå Universitet

Susanna Jäghult, Vårdenhetschef Endoskopiskt Centrum Sös, med. dr.
VO Internmedicin, Södersjukhuset

Samverkan

Enheten för cancerprevention och screening vid Regionalt Cancercentrum (RCC) Stockholm Gotland

Clinical Effectiveness Research Group, Oslo Universitet

Forskningsprojekt

Evaluation and Individualization of Population-based Colorectal Cancer Screening (EVIDENCE)

Stockholm-Gotland startade 2008 ett screeningprogram för kolorektal cancer där 60–70 åringar bjuds in vartannat år till screening. Projektet utvärderar screeningens effekt på död i kolorektal cancer, de hälsoekonomiska effekterna av programmet, men också upplevelser av screeningprocessen. Totalt ingår cirka 400 000 personer i utvärderingen.

Projektet ska också analysera sambandet mellan tjocktarmens bakterieflora (mikrobiota) och cancerrisk. Med information om mikrobiota, mängden blod i screeningtestet (FIT), fynd vid koloskopi, ålder, kön, hereditet och svar på en livsstilsenkät byggs sedan en matematisk modell för att bedöma hur stor risk en enskild individ har att utveckla kolorektal cancer i framtiden. Med modellen kommer fortsatt screening/uppföljning att kunna individualiseras efter cancerrisk. 

Optimising Colorectal Cancer Prevention through Personalised Treatment with Artificial Intelligence (OperA) 

OperA är en randomiserad kontrollerad studie finansierad av Europeiska unionen som utvärderar om AI vid screeningkoloskopier på kort sikt ökar diagnostik av avancerade adenom och på längre sikt minskar incidens och död i kolorektal cancer. Projektet ska också genom analys av bilder och patologiska undersökningar utveckla en mjukvara som gör att endoskopisten vid undersökningen visuellt kan diagnostisera en förändring i tarmen. Hälsoekonomiska utvärderingar av AI vid screening ingår också i projektet. Totalt 220 000 patienter ska inkluderas från Japan och 6 länder i Europa där forskargruppen leder den svenska delen.

Surgery versus Endoscopic Resection for Incompletely Removed Early Colon Cancer (SCAR TISSUE TRIAL)

Med kolorektalcancerscreening upptäcks cancrar i tidigt stadium vid koloskopi där flera har bedömts vara adenom vid undersökningen, men cancer vid PAD. Patienten remitteras idag för konventionell kirurgi med tarmresektion och lymfkörtelutrymning med risk för postoperativa komplikationer. Nu finns en ny metod, eFTR (endoscopic full-thickness resection), där man med koloskopet kan göra kolonresektioner. 

SCAR är en randomiserad kontrollerad studie där eFTR ska jämföras med kirurgi när det gäller komplikationer och cancerrecidiv vid inkomplett borttagen tidig cancer. Inklusionskriterierna är omfattande, så för inkludering av totalt 150 patienter deltar 7 länder i studien.

IBD – Scandinavian Cancer in IBD study (I-SCAN)

I-SCAN är en kohortstudie av 150 000 patienter med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) i syfte att kartlägga cancerrisk. Forskargruppen ansvarar för den svenska delen av studien där journalgranskning av cirka 1 000 patienter med IBD och cancer (kolorektal-, tunntarms-, hepatobilliär cancer och non-Hodgkins) och 1 000 kontroller har genomförts. Variabler som kompletterar registerdata har inhämtats manuellt; start av symtom, medicinering, endoskopier, histologi, men även längd/vikt och livsstilsfaktorer som rökning. Syftet är att undersöka om förändringar över tid har påverkat cancerrisk hos IBD-patienter och att utveckla en modell för individuell riskestimering för att optimera uppföljning.

Forskningsstöd

Region Stockholm, ALF-medel

Vetenskapsrådet

Cancerfonden

Artiklar

Colorectal cancer screening with faecal immunochemical test: Patterns of participation.
Heyman H, Blom J, Saraste D
J Med Screen 2023 Jul;():9691413231188275

Interval cancer after two rounds of a Swedish population-based screening program using gender-specific cut-off levels in fecal immunochemical test.
Ribbing Wilén H, Blom J
J Med Screen 2023 Jul;():9691413231185722

Risk of malignant lymphomas in patients with inflammatory bowel disease: a population-based cohort study.
Yu J, Refsum E, Wieszczy P, Helsingen LM, Perrin V, Högdén A, Løberg M, Blom J, Bretthauer M, Adami HO, Ye W, Kalager M
BMJ Open Gastroenterol 2023 May;10(1):

Estimating and testing the influence of early diagnosis on cancer survival via point effects of diagnoses and treatments.
Wang X, Blom J, Ye W, Yin L
Stat Methods Med Res 2022 May;():9622802221098429

Once-only colonoscopy or two rounds of faecal immunochemical testing 2 years apart for colorectal cancer screening (SCREESCO): preliminary report of a randomised controlled trial
Anna Forsberg, Marcus Westerberg, Chris Metcalfe, Robert Steele, Johannes Blom, Lars Engstrand, Kaisa Fritzell, Mikael Hellström, Christian Löwbeer, et al
The Lancet Gastroenterology & Hepatology, Published Online March 14, 2022

Interval cancers in a population-based screening program for colorectal cancer with gender-specific cut-off levels for fecal immunochemical test
Hanna Ribbing Wilén, Deborah Saraste, Johannes Blom
Journal of Medical Screening. First Published March 8, 2022

Risk of hepato-pancreato-biliary cancer is increased by primary sclerosing cholangitis in patients with inflammatory bowel disease: A population-based cohort study
YuJ, RefsumE, Helsingen LM, BretthauerM, PlonerA, WieszczyP, BaruaI, JodalHC, LøbergM, FolseraasT, Melum E, BlomJ, et al
United European Gastroenterology Journal. First published: February 02 2022

Gender-specific cut-off levels in colorectal cancer screening with fecal immunochemical test: A population-based study of colonoscopy findings and costs.
Ribbing Wilén H, Saraste D, Blom J
J Med Screen 2021 Jun;():9691413211020035

Gender-specific cut-offs in colorectal cancer screening with FIT: Increased compliance and equal positivity rate.
Blom J, Löwbeer C, Elfström KM, Sventelius M, Öhman D, Saraste D, et al
J Med Screen 2019 Jun;26(2):92-97

Fecal immunochemical test in cancer screening - colonoscopy outcome in FIT positives and negatives.
Ribbing Wilén H, Blom J, Höijer J, Andersson G, Löwbeer C, Hultcrantz R
Scand. J. Gastroenterol. 2019 Mar;54(3):303-310

Fecal immunochemical test (FIT) in colorectal cancer screening: Colonoscopy findings by different cut-off levels.
Ribbing Wilén H, Blom J, Höijer J, Hultcrantz R
J. Gastroenterol. Hepatol. 2019 Jan;34(1):103-112

Interval cancers in a guaiac-based colorectal cancer screening programme: Consequences on sensitivity.
Blom J, Törnberg S
J Med Screen 2017 09;24(3):146-152

Screening vs. non-screening detected colorectal cancer: Differences in pre-therapeutic work up and treatment.
Saraste D, Martling A, Nilsson PJ, Blom J, Törnberg S, Janson M
J Med Screen 2017 06;24(2):69-74

Bröstkirurgi

Bröstcentrum Kirurgi är en av de största enheterna för bröstkirurgi i Sverige och har tillsammans med Capio S:t Görans sjukhus och Karolinska Universitetssjukhuset ansvar för den kirurgiska behandlingen av bröstcancer i Stockholm. Inom enheten finns plastikkirurgisk kompetens, och stor erfarenhet av onkoplastik och olika former av bröstrekonstruktion.

Inom Bröstcentrum Kirurgi bedrivs klinisk och registerbaserad forskning inom framför allt bröstcancerområdet, i nära samarbete med flera andra instanser. Vi deltar även i nationella och internationella kliniska studier inom bröstkirurgi.

Gruppmedlemmar

Ebba Lindqvist, FoU-ansvarig Bröstkirurgi

VO Kirurgi, Södersjukhuset

Hella Hultin, överläkare, med dr

VO Kirurgi, Södersjukhuset

Anna Lindegren, specialistläkare, med dr

VO Kirurgi, Södersjukhuset

Samverkan

Helena Ikonomidis Sackey, med dr, Institutionen för Molekylär Medicin och Kirurgi

Paul Dickman, Professor, Institutionen för Medicinsk Epidemiologi och Biostatistik

Jan Frisell, Professor, Institutionen för Medicinsk Epidemiologi och Biostatistik

EORTC (European Organisation for Research and Treatment of Cancer) Breast Cancer Working Group

Forskningsprojekt

Risken för tumörrecidiv efter sårinfektion efter bröstcancerkirurgi. Registerbaserad studie (BcBase 3.0). Doktorandprojekt i samarbete med Uppsala Universitet. – Linda Adwall, Hella Hultin

Deskriptiv studie över komplikationer efter kosmetisk bröstaugmentation med fillers. – Karin Hedström

Risk för bröstcancer och deltagande i nationellt screeningprogram hos transsexuella individer med eller utan könsbekräftande behandling. Registerbaserad studie. – Ebba Lindqvist

Behandlingsstrategier, långtidsutfall och livskvalitet hos individer med phyllodestumörer och sarkom i bröstet. – Ebba Lindqvist

Kliniska studier

PREPEC: Jämför utfall om bröstimplantat läggs bakom respektive framför pectoralismuskeln. Internationell kohortstudie.

AXSANA: Hur lymfkörtlarna i axillen bäst stadiumbestäms och handläggs hos patienter som gått från kliniskt axillpositiva till kliniskt metastasfria under neoadjuvant cytostatikabehandling. Internationell kohortstudie.