Urologi – Olof Akres forskargrupp

Administratör

Pågående forskningsprojekt

SPCG-15 – Surgery versus radiotherapy for locally advanced prostate cancer (Olof Akre)

SPCG-15 is a prospective, multi-centre, open-label, randomized phase III trial including 1,200 patients at more than 20 hospitals in the Nordic countries. Patients are randomized to either standard (radiotherapy) or experimental (surgical) treatment for prostate cancer that grows outside the prostate capsule but has not yet spread to other organs. The primary endpoint is cause-specific survival. Secondary endpoints include metastasis-free and overall survival, quality-of-life, functional outcomes, and health-services requirements. Each subject will be followed up for a minimum of 20 years. 

A Program for prediction of Mortality in prostate cancer - ProMort (Olof Akre)

The ProMort research program is a multi-disciplinary, international research project aiming to develop new, high-performing prognostic tools for prostate cancer that can be implemented in clinical practice and help tailoring the right treatment to the right patient. The program is run in collaboration between KI, Harvard (USA), CRS4 (Italy), University of Turin (Italy), Örebro University Hospital, and the Swedish Prostate Cancer Register (NPCR). Specifically, ProMort aims to 1) identify molecular factors associated with prostate cancer death, using tumor tissue from diagnostic biopsies; 2) identify novel histopathological features associated with prostate cancer death using standard pathological review and artificial intelligence (AI); 3) improve prognostication in prostate cancer by combining clinical variables with the outcomes of aims 1-2 in a new prognostic tool.

Nerve-sparing in high-risk patients undergoing robot-assisted laparoscopic prostatectomy (RALP) for prostate cancer (Peter Wiklund)

We are investigating the oncological effect of nerve sparing for men with high-risk prostate cancer undergoing RALP. Functional outcomes after non-nerve sparing (non-NS) RALP are poor, and strongly correlated to worse QoL. Therefore, it is important to understand if there are patients with high-risk PC that can undergo NS without increasing the risk for affecting the oncological outcomes. We are using data from a Karolinska database of 780 men who underwent RALP between 2002-2016 for high-risk PCa and evaluate the frequencies of biochemical recurrences and cancer-specific deaths.

Prostate Cancer IRE Study – PRIS (Anna Lantz)

The aim of the PRIS study is to evaluate the feasibility to treat localized prostate cancer with Irreversible Electroporation (IRE) - a novel image-guided tissue ablation technology that induces cell death through short pulsed electric fields - in comparison with conventional radical treatments (surgery or radiation) through a randomized controlled trial with the primary objective to locally control the tumour with a minimum of side effects. 

Image recognition using AI on Prostate Cancer MRI (Fredrik Jäderling) 

In collaboration with Gothenburg University, Sahlgrenska University hospital, and Chalmers, the project aims to develop AI algorithms based on prostate MRI to detect and grade prostatic lesions.

Livslång hälsa och mående vid blåsexstrofi (Lotta Renström)

Tillsammans med barnurologerna vid Karolinska Universitetssjukhuset görs en klinisk uppföljning av personer födda med blåsexstrofi för att öka kunskapen om sjukdomen och därmed kunna ge bättre information till familjer och barn/ ungdomar om prognosen. Vi vill korrelera utfall med behandling under uppväxten samt ta reda på hur sexualitet, fertilitet och livskvalitet påverkas. 

Korrelation mellan LUTS och psykiatriska tillstånd i barn- och ungdomen (Lotta Renström, Olof Akre)

Nedre urinvägssymtom (LUTS) förekommer ofta tillsammans med psykiatriska besvär hos ungdomar, inkluderande ångest, uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet (ADHD) och posttraumatiskt stressyndrom (PTSD). Vi studerar ålders- och könsspecifik incidens av LUTS hos ungdomar och försöka fastställa korrelationen mellan LUTS och relaterad psykiatrisk komorbiditet. Vi studerar även om ångestsyndrom i barndomen, ADHD och PTSD kan förutspå symtom från de nedre urinvägarna i vuxen ålder och vice versa. Med en bättre förståelse för korrelation mellan dessa störningar skulle nya strategier kunna utvecklas för mer exakt diagnos och optimal behandling för patienter med LUTS och samtidiga psykiatriska tillstånd. Registerstudie i samarbete med barnpsykiatrin vid Mount Sinai, New York.

Biverkningar efter strålbehandling för prostatacancer

Cirka 25–40% av de män som genomgår radikal prostatektomi för lokaliserad prostatacancer kommer att uppvisa ett stigande PSA efter operation och därmed bli aktuella för salvage-strålbehandling. Dock är risken för överbehandling stor då långt ifrån alla med PSA-recidiv kommer dö av sin sjukdom, även om den lämnas obehandlad. Kunskapen kring förekomst och svårighetsgrad av långtidsbiverkningar är låg vi bedriver flera pågående studier för att undersöka detta närmare. Vi studerar även risken för allvarliga biverkningar efter kurativt syftande primär strålbehandling vid prostatacancer.

Early radiotherapy for men with measurable prostate specific antigen after prostate cancer surgery

Some patients still have a measurable prostate specific antigen (PSA) above 0.1 ng/mL at first follow up after radical prostatectomy (PSA persistence). Little is known about this patient population, especially with regards to long-term survival and the effect of adjuvant radiotherapy (aRT). Our aim was to study outcomes in a population-based setting. All men in Stockholm, Sweden who underwent a prostatectomy between the year 2004-2018 were included. Patients were identified from the Stockholm PSA and Biopsy register. We identified almost 500 men with PSA persistence from a cohort of 9000 men who underwent surgery for prostate cancer. Almost 100 men received early radiotherapy.

Positive surgical margin (PSM) and oncological outcomes after RALP in different CAPRA-risk groups with a minimum follow up of 10 years

We evaluate the impact of PSM after more than 10 years after RALP stratifying on preoperative CAPRArisk groups. Using data from 1039 men who underwent RALP between 2002-2007 at Karolinska for localized PCa we analysed if PSM is a predictor for BCR, salvage radiation treatment (RT), ADT and cancer specific death
depending on preoperative risk groups. We use CAPRA risk group score dividing patients into low, intermediate and high risk. We found that an extensive PSM seems to have an impact on cancer recurrence and the need for additional oncological treatment in all risk groups. In high risk prostate cancer patients focal PSM also had an impact on the need of additional treatment.

En randomiserad jämförelse mellan konventionell ”salvage” strålbehandling och individualiserad PSMA-PET styrd behandling hos patienter med biokemiskt återfall (psa) efter prostatacanceroperation (Stefan Carlsson)

I denna randomiserade studie av patienter som opererat bort sin prostatacancer jämför vi konventionell salvage-strålbehandlingen (SRT) med en individualiserad behandling styrd av fynd gjorda med hjälp av en ny typ av bilddiagnostik, PSMA-PET. Vi följer alla patienter för att se vilken metod som bidrar till att bota flest patienter. Patienterna får också svara på livskvalitetsformulär för att påvisa eventuella biverkningar i de båda behandlingsarmarna.