Steg för steg
”Steg för steg” är ett forskningsprojekt för familjer med barn och unga mellan 8 - 16 år som har lätt för att bli arga eller hamna i bråk och konflikter.
I projektet har en stegvis behandlingsmetod utvecklats som består av insatser som kan riktas till föräldrar och barn.
Som ett första steg ges föräldrar tillgång till ett internet-baserat föräldrastödsprogram under 5 veckor med stöd av en familjeguide. Programmet innehåller text, film och övningar med fokus på strategier som är hjälpsamma för att minska konflikter och trots i vardagen.
Om familjen önskar fortsatt stöd efter föräldrastödsprogrammet ges möjlighet att få ytterligare stöd. Familjen randomiseras då endera till individuell KBT-behandling med träning i en interaktiv virtuell värld (Virtual Reality, VR) för barnet eller en individuell föräldrastödsinsats med träning i VR.
Ansvarig forskare är Pia Enebrink och projektet finansieras med medel från FORTE. Samarbeten sker i olika faser under projektet med professor Bram Orobio de Castro och dr. Sophie Alsem vid Amsterdams Universitet, docent Märta Wallinius Lunds Universitet, Rättspsykiatriska regionkliniken i Växjö, Filipa Sampaio, Uppsala Universitet, Julie Showich Lundgren och Patrik Bengtsson, Utvecklingscentrum för barns psykiska hälsa, Göteborg.
Här är en kort presentation av upplägget i projektet:
Internetbaserat föräldrastöd
Ett internetbaserat föräldrastöd ingår som ett första steg i studien. De som kan delta är föräldrar till barn i åldrarna 8-16 år som har lätt för att bli arga och hamna i bråk och konflikter. Alla föräldrar tar del av detta första steg.
Föräldrastödet baseras på social inlärningsteori. Det innehåller liknande KBT-strategier som finns i andra utvärderade svenska gruppbaserade KBT-föräldrastödsprogram (t.ex. Komet) liksom internetbaserade program (t.ex. IKomet), samt har inspirerats av upplägget i Family Check-up (FCU). Programmet består av en kort välkomstmodul, fyra aktiva moduler och en avslutande, summerande modul. Föräldrarna får information och kunskap om hur man kan stärka relationen mellan föräldrar och barn, kommunicera effektivt, ge positiv uppmuntran och validering, sätta regler och hantera konflikter, hantera egen stress och känsloreglering. Vissa anpassningar av strategierna finns om barnet har ADHD eller mindre svår autism.
Modulerna görs veckovis och tar fem veckor att gå igenom. En familjeguide följer föräldrarna och stöttar dem genom att besvara frågor och ge feedback på hemuppgifter. Föräldrarna kan ha tillgång till programmet utan familjeguide efter avslut under fem ytterligare veckor om de önskar.
Barnbehandling med VR: YourSkills
YourSkills är en KBT-VR-behandling som utvecklats för att hjälpa barn att hantera ilska och minska impulsivt eller aggressivt beteende. Den utformades av en forskargrupp i Nederländerna och bygger på tidigare utvärderade KBT-behandlingar för barn med beteendeproblem. Den ursprungliga YourSkills-behandlingen riktade sig till pojkar i åldern 8-12 år. I den svenska studien har manualen modifierats och riktar sig till både pojkar och flickor i åldrarna 8-16 år.
YourSkills ges individuellt. Barnet får strategier för hur hantera sina känslor och utmanande situationer som uppstår i vardagen. I programmet ingår att lära sig känna igen emotioner och sin ilska, träna på hur man kan distrahera sig själv om man blir arg, kognitiv omstrukturering, perspektivtagande, problemlösning och social färdighetsträning.
Här är en film om hur Yourskills går till.
Behandlingen finns i två versioner, en version där rollspel övas med behandlaren och en där rollspelen genomförs i en virtuell värld (virtual reality, VR). YourSkills har designats för att vara känslomässigt engagerande. Barnet får interagera med virtuella kamrater och träna på nya beteenden och tankemönster. De tankar, beteenden och situationer som barnet behöver träna på för att bli bättre på att hantera ilska och impulsivt, aggressivt beteende anpassas efter barnets behov.
Att använda VR i KBT-behandlingar kan ge möjlighet att träna i olika miljöer och situationer som kan vara svåra att få till på en mottagning. Vår förhoppning är att VR ska kunna bidra till att behandlingsmotivationen ökar.
Föräldrastöd med VR
Föräldrastödsprogrammet riktar sig till föräldrar som har barn i åldrarna 8-16 år som har lätt för att bli arga, hamna i bråk och konflikter eller har ett trotsigt beteende. Behandlingsmanualen är framtagen av Pia Enebrink, Karolinska Institutet (KI) och Camilla Söderberg, Psykologpartners, utifrån en önskan att tillhandahålla ett individuellt föräldrastödsprogram som komplement till de gruppbehandlingar som finns tillgängliga i Sverige.
Dessutom var tanken att göra en manual för föräldrar till barn i åldersspannet 8-16 år. I dagsläget finns få sådana. Tanken var även att se hur man kan göra övande och rollspel än mer effektiva. Hypotesen var att det skulle vara lättare att ta till sig vissa strategier när föräldrarna fick öva på dem i verklighetstrogna situationer och kunde repetera rollspelen i VR-miljö. Manualen går även att använda utan VR och med sedvanliga rollspel.
Föräldrastödet bygger på strategier från kognitiv beteendeterapi (KBT) och är upp till 10 träffar långt. Föräldrarna kan även själva välja att avsluta efter 6 och 8 träffar om de är nöjda. Föräldrarna får först lära sig grunderna i emotionsreglering. I detta ingår att lära sig känna igen sina signaler för när man blir frustrerad, irriterad, stressad, identifiera återkommande stressande situationer samt tankar man har kring dessa. Föräldrarna övar på att behålla sitt lugn och använda strategier för att reglera sin ilska eller frustration i utmanande situationer. Syftet är att öka sannolikheten för att man som förälder använder fler positiva föräldrastrategier med sitt barn och mer frekvent.
Här kan ni höra en beskrivning av hur föräldrabehandlingen går till:
Manualen är framtagen med inspiration och erfarenheter från tidigare internetbaserade föräldrastöd som Föräldrawebben för tonårsföräldrar och InternetKomet som forskargruppen vid KI utvecklat och utvärderat. Programmet är tänkt att användas i ett kortare format inom primärvård och med samtliga träffar inom Barn- och ungdomspsykiatrin.
Vi som jobbar med projektet
Resultat och genomförande
För tillfället pågår en randomiserad kontrollerad studie av den stegvisa behandlingsmodellen som avslutas under våren 2027.
Mer information om resultat och erfarenheter kommer att publiceras fortlöpande.
