Hälsomått och ekonomisk utvärdering

Hälsoekonomi kan definieras som tillämpningen av ekonomiska teorier och metoder på hälsa och hälso- och sjukvård.

Mer information finns på engelska

Health outcomes and economic evaluation
Experience-Based Swedish TTO and VAS Value Sets for EQ-5D-5L Health States.

Experience-Based Swedish TTO and VAS Value Sets for EQ-5D-5L Health States.

Experience-based EQ-5D-5L TTO and VAS value sets for decision makers with a preference for experience-based valuations of health states from a representative population-based sample are now available for use in economic evaluations and health-related quality of life studies.

Värderingssystem för EQ-5D-5L nu med svenska data

Värderingssystem för EQ-5D-5L nu med svenska data

För beslutsfattare och forskare som föredrar erfarenhetsbaserade värderingar från ett representativt befolkningsurval från Sverige finns nu TTO- och VAS-värderingssystem tillgängliga för ekonomisk utvärdering och studier om hälsorelaterad livskvalitet. En kort beskrivning av studien samt exempel på beräkning av livskvalitetsvikter finns också publicerat i Läkartidningen.

Hälsan och dess värde är ett område inom hälsoekonomi som bland annat omfattar upplevd hälsa, hälsoindex samt värdet av ett liv och är ett viktigt underlag för styrning av vården och utvärdering av dess utfall. Ett annat område är hälsans bestämningsfaktorer.

Forskargruppen Hälsomått och ekonomisk utvärdering bedriver forskning kring patientrapporterade hälsomått (PROMs) – hälsorelaterad livskvalitet – med fokus på mätning och värdering av hälsa samt studier kring hälsans bestämningsfaktorer och ojämlikhet i hälsa. Hälsoekonomi och etik har mycket gemensamt särskilt vad gäller värderingar av hälsa och ohälsa samt prioriteringar i hälso- och sjukvården. Vi samarbetar också med forskargruppen Equity and health policy (EHP) vid institutionen för global folkhälsa, Karolinska Institutet.

Vi har ett kontinuerligt samarbete med Stockholms läns landsting (SLL) och bedriver forskning genom uppdrag från Hälso- och sjukvårdsförvaltningen (HSF) till Stockholms läns sjukvårdsområde (SLSO) vid enheten för hälsoekonomi inom Centrum för hälsoekonomi, informatik och sjukvårdsforskning (CHIS).

    Centrum för hälsoekonomi, informatik och sjukvårdsforskning (CHIS)

    Forskargruppen

    Kristina Burström

    Medlemmar

    Jenny Berg, PhD, anknuten

    Shaofan Chen, Doktorand

    Peter Lindgren, Professor, adjungerad

    Jonas Lundkvist, PhD, anknuten

    Ola Rolfson, Professor, anknuten

    Sun Sun, PhD, anknuten

    Fitsum Teni, Doktorand

    Mimmi Åström, Doktorand

    Forskargruppen är knuten till Centrum för hälsoekonomi, informatik och sjukvårdsforskning vid Stockholms läns landstings sjukvårdsområde och samarbetar med forskargruppen Equity and Health Policy vid institutionen för global folkhälsa, Karolinska Institutet.

      Pågående projekt

      Uppdraget från HSF till SLSO kring patientrapporterade hälsomått – hälsorelaterade livskvalitet – syftar till att bidra till att öka kunskapen om mätning och värdering av hälsa samt att validera användningen av PROMs bland vuxna och barn, specifikt hälsorelaterad livskvalitet och kvalitetsjusterad överlevnad (quality-adjusted life years, QALYs). Vi bidrar med metodexpertis och stöd till implementering och ökad användning av PROMs.

      Patientperspektivet har blivit alltmer centralt vid utvärderingar inom hälso- och sjukvården. Inom SLL används det internationellt vanligen använda självrapporterade generiska hälsorelaterade livskvalitetsinstrumentet EQ-5D, för uppföljning och utvärdering (PROM, patient-reported outcomes measure) av förebyggande åtgärder, samt av behandling och rehabilitering inom hälso-och sjukvården. Instrumentet används också i befolkningsundersökningar för att följa befolkningens hälsa i relation till hälsans bestämningsfaktorer, liksom i studier av ojämlikhet i hälsa inom SLL. EQ-5D används även i öppna jämförelser av sjukvårdens kvalitet samt i kvalitetsregister och för forskning.

      Inom forskargruppen bedrivs utvecklingsarbete av EQ-5D-instrumentet för att öka dess värde i utvärdering av vården och dess resultat. För den vuxna befolkningen finns EQ-5D med både tre (EQ-5D-3L) och fem (EQ-5D-5L) svarsalternativ eller allvarlighetsgrader. Versionen där respondenten har fem svarsalternativ har utvecklats för att vara känsligare och fånga upp små skillnader och förändringar över tid i hälsorelaterad livskvalitet. För barn och ungdomar finns EQ-5D-Y (Y för youth, yngre) med tre svarsalternativ (EQ-5D-Y-3L) och fem svarsalternativ (EQ-5D-Y-5L). Inom ramen för uppdrag från HSF har arbetet med att utveckla en version med det utökade antal allvarlighetsgrader bedrivits inom ett internationellt samarbete.

      Ett värderingssystem, livskvalitetsvikter, för hälsotillstånd mätta med EQ-5D-3L baserat på värderingar från en svensk befolkning har tagits fram inom tidigare uppdrag. Värderingar för hälsotillstånd hos barn och ungdomar har hittills studerats i liten omfattning och utvecklingsarbete bedrivs inom forskargruppen. Sverige är bland de första länder i världen där ansatsen att basera värderingssystem för EQ-5D på värderingar från respondenter som befinner sig i hälsotillståndet ifråga har utvecklats, erfarenhetsbaserade värderingar, vilket har väckt stort intresse internationellt. Vi genomför forskning kring värderingar av hälsa både bland vuxna och bland barn, med kvantitativ såväl som kvalitativ metod.

      Befolkningsdata för barn och ungdomar, dvs analyser av EQ-5D-Y per åldersgrupp, kön och sociodemografisk klassificering har tidigare saknats i Sverige, liksom i andra länder. Inom forskargruppen, i samarbete med Region Örebro län, har nu för första gången befolkningsdata för EQ-5D-Y-3L, sociodemografiska faktorer och självrapporterad comorbiditet, för ungdomar tagits fram.

      Vi genomför studier med EQ-5D och EQ-5D-Y i olika sjukdomsgrupper och andra grupper. Vi samarbetar med kliniker inom SLL, exempelvis med Barn- och ungdomspsykiatrins (BUPs) heldygnsvård och Centrum för diabetes vid Akademiskt specialistcentrum, SLSO. Vi medverkar också i utvärdering av ett utökat hembesöksprogram till förstagångsföräldrar vid Rinkeby BVC, som sker i samverkan med socialtjänsten. Vi arbetar med att ta fram en somalisk version för EQ-5D och EQ-5D-Y genom översättning och kognitiva intervjuer med vuxna och barn i Sverige och Somalia.

      Samarbetspartners

      Vi samverkar med myndigheter, kvalitetsregister, kliniker, andra landsting, institutioner vid Karolinska Institutet och andra universitet, samt nationella och internationella forsknings- och kompetensnätverk, bl.a. EuroQol Group och Office of Health Economics (OHE), London, för att stärka metodutveckling och tillämpning. Flera av gruppens medlemmar är medlemmar i den internationella multidisciplinära forskargruppen EuroQol Group som är den vetenskapliga grupp som utvecklat EQ-5D och EQ-5D-Y och bedriver metodutveckling kring mätning och värdering av hälsa. Vi är medlemmar i Youth Special Interest Group och Inequalities Special Insterest Group.

      Jiaying Chen, Professor, Nanjing Medical University, China

      Haiting Jiang, Doctoral student, Nanjing Medical University, China

      Sophie Langenskiöld, PhD, Senior Lecturer Health Economics, Department of Medical Science, Uppsala University

      Xuanxuan Wang, PhD, Nanjing Medical University, China

      Utvalda publikationer

      Rapporter

      Användning av EQ-5D-Y-5L inom barn- och ungdomspsykiatrins slutenvård
      Mimmi Åström, Sara Ryding, Neil Cleland, Kristina Burström.
      SLSO/CHIS & Karolinska Institutet 2019.

      Populationsdata om ungdomars hälsa baserat på EQ-5D-Y-3L−resultat uppdelat på sociodemografi och självrapporterad sjuklighet och funktionsnedsättning
      Mimmi Åström, Carina Persson, Kristina Burström
      SLSO/CHIS & Karolinska Institutet 2018.

      Populationsdata EQ-5D-Y − ålder och kön
      Mimmi Åström, Margareta Lindén-Boström, Carina Persson, Kristina Burström
      SLSO/CHIS & Karolinska Institutet 2016.

      EQ-5D-xL-Y − ett utvecklingsarbete av det hälsorelaterade livskvalitetsinstrumentet EQ-5D-Y
      Mimmi Åström, Ann-Charlotte Egmar, Kristina Burström
      SLSO/CHIS & Karolinska Institutet 2016.

      Utökat barnhälsovårdsprogram för förstagångsföräldrar – samverkan mellan Rinkeby BVC och föräldrarådgivare inom Rinkeby – Kista socialtjänst
      Anneli Marttila, Kristina Burström, Lene Lindberg, Bo Burström
      SLSO/CHIS & Karolinska Institutet 2015.

      Utvärdering av EQ-5D-Y − användbarhet och validitet bland barn och ungdomar med astma och barn och ungdomar med funktionsnedsättning
      Mimmi Åström, Kristina Burström, Ann-Charlotte Egmar
      SLSO/CHIS & Karolinska Institutet 2014.

      Svenska erfarenhetsbaserade värderingssystem för hälsotillstånd mätta med EQ-5D-3L
      Burström, K., Sun, S., Gerdtham, U.G., Henriksson, M., Johannesson, M., Levin, L.Å., Zethraeus, N.
      SLSO/CHIS & Karolinska Institutet 2014.

      Livsvillkor, levnadsvanor och hälsa i Stockholms län - öppna jämförelser 2014.
      Burström B, Burström K, Corman D
      Stockholm: Stockholms läns landsting, 2014. Rapport 2014:3

      Livsvillkor, levnadsvanor och hälsa i Stockholms län - öppna jämförelser 2010.
      Bo Burström, Tomas Hemmingsson, Kristina Burström, Diana Corman, Ahmed Farah, Annika Gustavsson, Janne Jensen, Sun Sun, Petra Sundlöf
      Karolinska Institutets folkhälsoakademi 2010.

      Utveckling av EQ-5D-Y - en barnvänlig version av det hälsorelaterade livskvalitetsinstrumentet EQ-5D
      Burström K, Egmar AC, Sun S, Eriksson M, Svartengren M
      Stockholm: Karolinska Institutets folkhälsoakademi, 2010. Rapport 2010:22

      Hälsa och livsvillkor bland socialt och ekonomiskt utsatta grupper i Stockholms län
      Burström B, Schultz A, Burström K, Fritzell S, Irestig R, Jensen J, Lynöe N, Martilla A, Sun S
      Stockholm: Stockholms läns landsting, Centrum för folkhälsa, Enheten för Socialmedicin och Enheten för Hälsoekonomi, 2007. Rapport 2007:5

      Kvalitetsjusterade levnadsår och EQ-5D - en introduktion
      Henriksson M, Burström K
      Läkartidningen 2006;103:1734-39.

      Kostnadseffektivitetsstudier av primärpreventiva åtgärder avseende hälsa
      Kristina Burström
      Stockholm: Stockholms läns landsting, Samhällsmedicin, Enheten för socialmedicin, 1999. Rapport 1999:6

      Vetenskapliga publikationer

      Experience-Based Swedish TTO and VAS Value Sets for EQ-5D-5L Health States.
      Burström K, Teni FS, Gerdtham UG, Leidl R, Helgesson G, Rolfson O, Henriksson M
      Pharmacoeconomics 20 April 2020; doi: 10.1007/s40273-020-00905-7

      Värderingssystem för EQ-5D-5L nu med svenska data.
      Burström K, Henriksson M.
      Läkartidningen 2020, 21-22;117:706-707

      Whom should we ask? A systematic literature review of the arguments regarding the most accurate source of information for valuation of health states.
      Helgesson G, Erntsson O, Åström M, Burström K
      Quality of Life Research, 3 february 2020; doi:0.1007/s11136-020-02426-4

      Swedish experience-based value sets for EQ-5D health states.
      Burström K, Sun S, Gerdtham UG, Henriksson M, Johannesson M, Levin LÅ, et al
      Qual Life Res 2014 Mar;23(2):431-42

      Population health status based on the EQ-5D-Y-3L among adolescents in Sweden: Results by sociodemographic factors and self-reported comorbidity.
      Åström M, Persson C, Lindén-Boström M, Rolfson O, Burström K
      Qual Life Res 2018 Nov;27(11):2859-2871

      Differential Impact of an Education-Based Intervention for Patients with Type 2 Diabetes Mellitus in Rural China.
      Chen S, Burström B, Sparring V, Qian D, Burström K
      Int J Environ Res Public Health 2019 07;16(15):

      The influence of progression of atrial fibrillation on quality of life: a report from the Euro Heart Survey.
      Dudink EAMP, Erküner Ö, Berg J, Nieuwlaat R, de Vos CB, Weijs B, et al
      Europace 2018 06;20(6):929-934

      Patient Characteristics, Procedural and Safety Outcomes of Bariatric Surgery in England: a Retrospective Cohort Study-2006-2012.
      Sun S, Borisenko O, Spelman T, Ahmed AR
      Obes Surg 2018 04;28(4):1098-1108

      Exploring pathways to outpatients' satisfaction with health care in Chinese public hospitals in urban and rural areas using patient-reported experiences.
      Wang X, Chen J, Burström B, Burström K
      Int J Equity Health 2019 02;18(1):29

      Assessment of the Swedish EQ-5D experience-based value sets in a total hip replacement population.
      Nemes S, Burström K, Zethraeus N, Eneqvist T, Garellick G, Rolfson O
      Qual Life Res 2015 Dec;24(12):2963-70

      Population health status in China: EQ-5D results, by age, sex and socio-economic status, from the National Health Services Survey 2008.
      Sun S, Chen J, Johannesson M, Kind P, Xu L, Zhang Y, et al
      Qual Life Res 2011 Apr;20(3):309-20

      Updated Cost-effectiveness Analysis of Evolocumab in Patients With Very High-risk Atherosclerotic Cardiovascular Disease.
      Fonarow GC, van Hout B, Villa G, Arellano J, Lindgren P
      JAMA Cardiol 2019 Jul;4(7):691-695

      Equity aspects of the Primary Health Care Choice Reform in Sweden - a scoping review.
      Burström B, Burström K, Nilsson G, Tomson G, Whitehead M, Winblad U
      Int J Equity Health 2017 01;16(1):29

      EQ-5D-Y-5L: developing a revised EQ-5D-Y with increased response categories.
      Kreimeier S, Åström M, Burström K, Egmar AC, Gusi N, Herdman M, et al
      Qual Life Res 2019 Jul;28(7):1951-1961

      Experience-Based Values: A Framework for Classifying Different Types of Experience in Health Valuation Research.
      Cubi-Molla P, Shah K, Burström K
      Patient 2018 06;11(3):253-27

        Finansiärer