Vill du veta mer om MS?
Alla behandlingar har en verksam effekt mot sjukdomen, men också möjliga bieffekter. För att kunna välja den bästa behandlingen så måste båda dessa faktorer beaktas.
MS är en komplex sjukdom, där sjukdomsyttringar och prognos skiljer mycket mellan olika individer. Det är också så att sjukdomsmekanismerna förändras över sjukdomsförloppet. Detta betyder att man måste individanpassa behandlingen över tid för att optimera de långsiktiga behandlingsmålen.
På ett övergripande plan är den inflammatoriska sjukdomsaktiviteten som störst hos yngre individer tidigt i sjukdomsförloppet. Det innebär att mer effektiva behandlingsalternativ har störst chans att motverka att nya symtom dyker upp. När man blir äldre minskar vanligen den inflammatoriska sjukdomsaktiviteten och den relativa nyttan med effektivare behandlingar blir mindre. Parallellt kan riskerna för biverkningar öka, t ex genom att man blir känsligare för infektioner. Livsstilsfaktorer som fysisk aktivitet och att avstå från rökning, samt optimerad behandling av eventuell samsjuklighet, blir också viktigare. Mer forskning behövs dock för att, särskilt inom vissa områden så som diet, man ska kunna dra mer säkra slutsatser om vad som bör rekommenderas om man insjuknat med MS.
I randomiserade kliniska prövningar mäter man dessa och bestämmer utifrån resultaten om ett läkemedel blir godkänt eller ej. Dessa studier är dock vanligen bara 2-åriga och de som kan inkluderas i studier kan skilja sig från dem som behandlas i klinisk rutin. Patientnöjdhet mäts endast i begränsad omfattning. Rituximab har visat sig ha en gynnsam effekt som behandling av MS i observationella studier, men ingen större randomiserad klinisk prövning i MS har ännu genomförts. Syftet med projektet COMBAT-MS är att ta fram information om långtidseffekter, patientnöjdhet och biverkningar för alla MS behandlingar inkluderande rituximab.