Missing Link – Personcentrerade vårdövergångar för personer med stroke. Ett co-design projekt

Om projektet Missing Link

Projektet utgörs av tre faser 

Fas 1 omfattar studier av nuvarande vårdövergångar mellan strokeenhet och fortsatt rehabilitering i hemmet. Baserat på kunskap från fas 1 gällande hinder och underlättande faktorer utvecklas i fas 2 en ny person-centrerad vårdövergång från strokeenhet till hemmet. Utvecklingen sker i samspel med patienter, närstående och personal på strokeenheterna samt i multidisciplinära hemrehabiliteringsteam i primärvården. Detta görs genom workshops med alla inblandade aktörer i en systematisk designprocess. I fas 3 implementeras och utvärderas de person-centrerade vårdövergångarna som utvecklats i fas 2. 

Effekten av den nya vårdövergången utvärderas i en studie där akut strokeenhet och geriatrisk enhet vid Danderyds sjukhus utgör interventionsenheter. Akut strokeenhet vid Södersjukhuset och geriatrisk enhet vid Dalens sjukhus utgör kontrollenheter. Processen över hur de nya personcentrerade vårdövergångarna blir en del av, och om och hur de upprätthålls i den kliniska vardagen, kommer att studeras under ett år genom observationer, intervjuer och frågeformulär.

Resultat

Den nya vårdövergången från fas 2 består av:

• Person-centrerad dialog och samtalsmetoden Teach Back
• Förstärkt informationsmaterial med ett strukturerat och person-centrerat utskrivningsmeddelande

Den nya vårdövergången har testats i en studie med fokus på genomförbarhet/feasibility. 

Betydelse

För personer som har fått en stroke eller TIA kan hantering av egenvård och rehabilitering vara en utmaning. Utmaningarna är bland annat att under den korta vårdtiden mentalt ta till sig och bearbeta information i en krisartad situation. Det innebär att patienter skrivs ut från sjukhus med bristande förståelse av sitt hälsotillstånd och hur egenvård av sekundärprevention ska hanteras. Därtill upplever många patienter nedsatt kognitiv förmåga, depression och fatigue i efterförloppet efter stroke. Patienter och närstående kan därför känna sig oförberedda på att hantera efterföljande egenvård och rehabilitering. Förståelse av hälsotillstånd och egenvård är avgörande för att förhindra återinsjuknande i stroke och andra sekundära komplikationer.