Internetbehandling inom reguljär vård – Erik Forsells team

Vi forskar på internetbaserad psykoterapi och beteendemedicin inom reguljär sjukvård och är lokaliserade på Internetpsykiatri (internetpsykiatri.se) vid Psykiatri Sydväst i Region Stockholm.

kvinna med headset och Internetpsykiatris logga

Internetpsykiatri, där teamledare Erik Forsell är forsknings- och utvecklingsansvarig, har sedan snart 20 år tillbaka behandlat tiotusentals patienter via internet från hela landet, och har lyckats implementera ett tiotal olika behandlingar och stödprogram som blivit permanenta delar av vårdutbudet i landet. Då all bedömning och behandling sker digitalt så har enheten nationell räckvidd.

Vår forskning handlar dels om att ta fram, utpröva och implementera nya behandlingar utifrån psykiatrins behov, att kvalitetssäkra och förvalta implementerade behandlingar, samt att undersöka innovativa nya sätt att förbättra behandlingarna i sig eller sättet vi arbetar med att leverera behandlingar, så att fler patienter kan få så god och effektiv vård som möjligt.

För att uppnå detta så genomför vi bland annat:

Mekanistiska studier, som syftar till att förstå hur behandlingarna faktiskt leder till förbättring i patientens symptom.

Bedömning, matchning och prediktion, för att förstå vilken patient som kommer att gynnas av vilken behandling och hur vi bäst matchar patienten till dennes mest effektiva behandling.

Studier om hur patienten och psykologen förstår och tar sig an den teoretiska modellen som en behandling bygger på, och om hur viktigt det är för utfallet.


 

 

Nyheter om Teamet

Pågående projekt

Origami pappersbåt
Foto: N/A

ORIGAMI-projektet: precisionspsykiatri för generaliserat ångestsyndrom i reguljär vård

Långvarig och svår oro, så kallat generaliserat ångestsyndrom (GAD), är den vanligaste ångestdiagnosen hos vuxna. Många som drabbas har haft besvär under lång tid och upplever försämrad livskvalitet, svårigheter att arbeta och ökad risk för sjukskrivning. Det finns effektiva psykologiska behandlingar, men vi vet fortfarande för lite om varför en behandling fungerar för vissa men inte för andra.

Detta projekt undersöker två av de vanligaste behandlingsmodellerna för GAD. Båda används inom vården, men det är oklart om de fungerar lika bra och om de passar olika individer olika väl. I projektet genomförs två stora randomiserade studier där sammanlagt närmare 900 patienter deltar. Vi vill undersöka om de är lika effektiva och om de fungerar på det sätt som teorierna bakom dem beskriver.

Projektet undersöker också om det spelar roll hur väl patienten förstår och tar till sig behandlingens grundidé. Kanske fungerar en behandling bättre om sättet den beskriver och förklarar en patients problem "klickar" med deras egen uppfattning från början. Projektet möjliggör även utveckling av personaliserad psykiatrisk behandling genom att förstå hur vi enklast och mest effektivt kan matcha patienter till rätt behandling

Behandlingarna ges via Internetpsykiatri i Stockholm, som har lång erfarenhet av internetbaserad psykologisk behandling. Projektet är ett samarbete mellan forskare och kliniker vid Karolinska Institutet och Psykiatri Sydväst.

Målet är att göra behandlingen mer träffsäker och individanpassad utan att öka belastningen på vården eller patienter. 

Resultat hittills

En förstudie är genomförd och publicerad. I den testades IU-programmet på Internetpsykaitri efter att ha omarbetats från att vara riktat till ungdomar. Behandlingen gavs till 22 individer med GAD. Vi fann en signifikant minskning av GAD-symtom med en effektstorlek liknande tidigare studier. Patienterna skattade hög behandlingsnöjdhet och trovärdighet. Endast två patienter avbröt behandlingen. De återstående patienterna fullföljde i median 7,5 av 8 moduler. Studien visade att behandlingsprotokollet är preliminärt effektivt, acceptabelt för patienter och kliniker samt genomförbart att implementera inom ordinarie psykiatrisk vård.

Huhn V, Andersson E, Wahlund T, Forsell E. Initial effectiveness of an ICBT-protocol for GAD in psychiatric care - A feasibility-pilot study. Internet Interventions. 2025 Jun;40:100817. DOI: 10.1016/j.invent.2025.100817. PMID: 40123820; PMCID: PMC11927722.

Då vi ska göra en bechmarking-analys där vi jämför behandlingarnas inomgruppseffekter mot andra behandlingar från litteraturen, så väcktes en metodologisk fråga kring effektivenes-studier och hur de rapporterar inomgruppseffekter. Det visade sig nämligen i litteraturen att det ofta är oklart exakt när i vårdprocessen som mätningen av symptom som forskare väljer att definiera som "före" görs, och vad det får för konsekvenser i okontrollerade studier. För att belysa denna fråga genomförde vi en metodologisk studie baserad både på simuleringar och på reguljära vårddata från Internetpsykiatri (N=8744) där vi undersökte "effekten" (dvs den genomsnittliga storleken på symptomminskning) mellan symptomskattningen som sker när en patient anmäler sig/screenar sig för IKBT jämfört med skattningen som sker när behandlingen faktiskt startar, och hur mycket av den förbättringen som är tidsberoende. Studien är nu accepterad och publicerad och den visade att den, i genomsnitt ganska stora, symptomminskning som definitivt sker mellan att patienten anmäler sig och att behandlingen startar, är mestadels helt oberoende av hur mycket tid som förlöper däremellan. Detta betyder att det är oerhört viktigt att vara transparent när man rapporterar vilken mätning som används som "före behandling" samt att vi behöver vara väldigt noggranna när vi jämför en studies inomgruppseffekter med en annans.

Huhn V, Hentati Isacsson N, Bendix M, Kraepelien M, Sahlin H, Kaldo V, Forsell E. Not just spontaneous remission: Time-dependent and independent effects in pre-intervention symptom reduction. Internet Interventions. 2026 Feb 27;44:100926. doi: 10.1016/j.invent.2026.100926. 

 

 

Publikationer

Utvalda publikationer

Alla gruppmedlemmars publikationer

Finansiering

Forskningsbidrag

  • Utveckling och utvärdering av två behandlingsprogram för överdriven oro i reguljär psykiatrisk vård: internetbaserad behandling för vuxna med generaliserat ångestsyndrom (gad)
    CIMED junioransökan
    1 January 2025 - 31 December 2027
  • Utveckling och utvärdering av två behandlingsprogram för överdriven oro i reguljär psykiatrisk vård: internetbaserad behandling för vuxna med generaliserat ångestsyndrom (gad)
    ALF-medicin projektmedel
    1 January 2024 - 31 December 2026
  • Utveckling och utvärdering av två behandlingsprogram för överdriven oro i reguljär psykiatrisk vård: internetbaserad behandling för vuxna med generaliserat ångestsyndrom (gad)
    ALF-medicin projektmedel
    1 January 2023 - 31 December 2023
  • Utveckling och utvärdering av två behandlingsprogram för överdriven oro i reguljär psykiatrisk vård: Internetbaserad behandling för vuxna med generaliserat ångestsyndrom (GAD)
    Region Stockholm stöd för klinisk postdoktor
    1 January 2022 - 31 December 2025
  • Utveckling och utvärdering av två behandlingsprogram för överdriven oro i reguljär psykiatrisk vård: internetbaserad behandling för vuxna med generaliserat ångestsyndrom (gad)
    CIMED junioransökan
    1 January 2022 - 31 December 2024
  • Utveckling och utvärdering av två behandlingsprogram för överdriven oro i reguljär psykiatrisk vård: internetbaserad behandling för vuxna med generaliserat ångestsyndrom (gad)
    ALF-medicin projektmedel
    1 January 2022 - 31 December 2022

Medarbetare och kontakt

Erik Forsell

  • Erik Forsell
    Postdoktorala Studier
    erik.forsell@ki.se

    Erik Forsell forskar om internetbaserad KBT, precisionspsykiatri och adaptiva digitala behandlingar för psykisk ohälsa.

Alla medarbetare i gruppen

Besöksadress

Psykiatri Sydväst, Internetpsykiatri, Röntgenvägen 3, Stockholm, 14152, Sverige

Postadress

Psykiatri Sydväst, Internetpsykiatri, Röntgenvägen 3, Stockholm, 14152, Sverige