Per Tornvall

Bakgrund: Hjärtinfarkt med angiografiskt normala kranskärl, det vill säga när orsaken till hjärtinfarkten inte beror på kärlförträngningar, är vanligt (6-8 % av alla hjärtinfarkter) och drabbar framför allt kvinnor som ofta är i yrkesverksam ålder. En majoritet av dessa patienter har brustet hjärta (Takotsubo) som är associerat till stress. Studier av hälso-relaterad livskvalitet hos patienter med hjärtinfarkt med angiografiskt normala kranskärl har visat att patienterna mår generellt sämre samt har mer ångest än patienter med hjärtinfarkt beroende på kranskärlsförträngningar. Mekanismer, diagnostik och behandling av denna relativt sett nyidentifierade patientgrupp är till stor del okända. Målsättning: Det aktuella projektet avser att studera effekten av en internet-förmedlad psykologledd behandling som bygger på kognitiv beteendeterapi (KBT) för denna patientgrupp där en stor del av patienterna (60 %) uppvisar onormal självskattad stress och/eller ångest. Det förväntade resultatet är minskad stresskänslighet och ångest. I studiens förlängning förväntas ökad hälso-relaterad livskvalitet, minskad sjukvårdskonsumtion samt tidigare återgång till arbete. Arbetsplan: En skräddarsydd internet-förmedlad behandling som har tagits fram tillsammans med en patientpanel kommer nu att testas i en randomiserad studie på patienter med hjärtinfarkt med angiografiskt normala kranskärl. Patienter med onormal stress eller ångest kommer att bli randomiserade till aktiv behandling eller sedvanlig uppföljning 2-4 veckor efter insjuknandet. Behandlingen innefattar 9 steg som utförs under 9 veckor. Behandlingseffekten kommer att utvärderas framför allt genom enkäter men även biologisk stress kommer att mätas. Efter den första utvärderingen cirka 3 månader efter insjuknandet erbjuds de som fick sedvanlig uppföljning aktiv behandling. Effekterna av behandlingen utvärderas ytterligare efter 6 och 12 månader vilket gör det möjligt att jämföra tidig och sen behandling. Betydelse: Den aktuella internet-förmedlade behandlingen har goda förutsättningar att bli ett värdefullt tillskott vid rehabilitering av hjärtinfarkt med angiografiskt normala kranskärl.