Sexualanamnes

Att vara fri från kroppslig och psykisk sjukdom innebär förstås inte att man per definition upplever hälsa och välbefinnande. WHO definierar hälsa som "ett tillstånd av fullständigt fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande, inte endast frånvaro av sjukdom och funktionsnedsättning”.  

Om vår hälsa försämras inom ett område kan även övriga delar av hälsan påverkas negativt. Nedsatt sexuell hälsa kan alltså försämra även den fysiska och psykiska hälsan, exempelvis orsaka ångest och en känsla av otillräcklighet. Omvänt är god sexuell hälsa kopplat till bland annat ökat välbefinnande och förmåga till återhämtning.   

Sex är viktigt genom hela livet för nästan alla människor och har nära koppling till den egna identiteten, intimitet och relationer. Många tänker att sex endast handlar om relationer och intimitet med andra personer, men det är långt mer än så. Det är därför viktigt att inte göra antaganden om att sexualiteten inte är lika viktig för exempelvis äldre, ensamstående och personer med funktionsnedsättningar. Hela befolkningen har behov kopplat till den sexuella och reproduktiva hälsan²². 

Bland 18–84-åriga svenskar anser 74 procent av männen och 59 procent av kvinnorna att sex är viktigt. 58 procent av den svenska befolkningen är nöjda med sitt sexliv. Unga män mellan 16–29 år och personer mellan 65-84 år är minst nöjda. Ungefär 80 procent av personer i Sverige mellan stockholmarna år har haft sex det senaste året²². En övervägande majoritet av stockholmarna* (78 procent) har uppgett att de aldrig fått frågor om sitt sexliv eller sexuella hälsa i samband med besök inom hälso- och sjukvården²³. 

*Självrapporterad data kring sexuell hälsa och sexuell utsatthet bland befolkningen i Stockholms län baserat på Folkhälsomyndighetens nationella befolkningsundersökning Sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter (SRHR) i Sverige 2017, ofta kallad SRHR2017. 

Många sjukdomstillstånd och läkemedel påverkar den sexuella hälsan och sexuella problem kan vara symptom på andra psykiska eller kroppsliga tillstånd. 

Läkemedelsbehandling och interaktioner

Många vanliga läkemedel, som SSRI-preparat och hormonläkemedel, kan orsaka sexuell dysfunktion och i hög utsträckning påverka följsamheten till behandling. Sexuella biverkningar är exempelvis den vanligaste orsaken till bristande följsamhet till läkemedelsbehandling inom psykiatrin. Därtill kan läkemedel, även receptfria, för sexuell dysfunktion interagera med annan behandling. 

Identifiera tillstånd som kan avhjälpas med behandling

Det finns många tillstånd, exempelvis inkontinens, som kan påverka sexualiteten och orsaka lidande eller minskad livskvalitet, där patienterna inte känner till att det finns behandling att få. Vården måste därför kunna identifiera dessa individer och informera om och lotsa till hjälp. Dessutom kan andra sjukdomar manifestera sig som en sexuell dysfunktion, exempelvis hypertoni, diabetes, depression eller hypotyreos. 

Identifiera bakomliggande orsaker till hög vårdkonsumtion

Erfarenhet av sexuella övergrepp och andra typer av våld är generellt sett kopplat till ökad vårdkonsumtion (i olika delar av vården) hos den utsatta, i många fall utan att våldsutsattheten uppdagas. Patienter som söker med oklara psykosociala besvär kan ha problem med social och sexuell hälsa. 

Identifiera tillstånd som utgör risk för framtida ohälsa

Obehandlad PTSD efter sexuellt våld innebär lidande och funktionsnedsättning och är kopplat till andra psykiska och somatiska besvär som dyspareuni och depression. Behandling kan minska lidandet. Parafila störningar och tvångsmässig sexuell beteendestörning utgör riskfaktorer för att utsätta andra för övergrepp. Personer som lever i våldsamma relationer kan behöva hjälp för att ta sig ur sin situation, och de som utsätter andra kan behöva hjälp för att bryta sitt beteende. 

Sexualmedicinska tillstånd

• Sexuella dysfunktioner: nedsatt lust, nedsatt kvinnlig upphetsning, erektil dysfunktion, tidig utlösning, orgasmstörning
• Oönskad sexualitet: parafila störningar, tvångsmässig sexuell beteendestörning 

Andra tillstånd som kan upptäckas

• Somatiska tillstånd: hypotyreos, diabetes, multipel skleros, hjärtkärlsjukdom och hypertoni, urologiska, venereologiska och gynekologiska åkommor
• Psykiatriska tillstånd, depression, psykossjukdom, skadligt bruk av alkohol/droger