Sebastian Bjöhle

Jag är legitimerad specialistsjuksköterska i ambulanssjukvård och klinisk doktorand i medicinsk vetenskap vid Karolinska Institutet, knuten till Institutionen för klinisk forskning och utbildning vid Södersjukhuset (KI SÖS). Min kliniska bakgrund omfattar flera år inom både hjärtintensivvård och ambulanssjukvård – två miljöer som väckt mitt engagemang för den akuta hjärtpatienten och format mitt forskningsintresse för tidig identifiering och handläggning av patienter med hjärtinfarkt.

Bröstsmärta, som ofta är starkt associerad med hjärtinfarkt, är ett av de vanligaste symtomen hos patienter inom ambulanssjukvården. Trots detta finns det fortfarande stora utmaningar när det gäller att tidigt och säkert identifiera av patienter med en akut hjärtinfarkt, särskilt eftersom många av dessa patienter saknar de klassiska EKG-förändringarna. Det är ur denna kliniska osäkerhet samt tillsammans med riskerna som en fördröjd behandling medför som mitt doktorandprojekt har vuxit fram. Projektet fokuserar på tidig identifiering och kliniskt beslutsfattande vid misstänkt hjärtinfarkt hos patienter i ambulanssjukvården.

Jag är även verksam som adjunkt och kursansvarig vid specialistsjuksköterskeutbildningen i ambulanssjukvård vid Karolinska Institutet. Att få bidra till utbildningen av framtidens specialistsjuksköterskor ser jag som ett betydelsefullt och stimulerande uppdrag, där jag får möjlighet att integrera pedagogik, forskning och klinisk erfarenhet samtidigt som jag är med och stärker utvecklingen av den prehospitala akutsjukvården.

Forskning

Mitt doktorandprojekt fokuserar på hur det prehospitala omhändertagandet av patienter med hjärtinfarkt kan förbättras, med särskilt fokus på tidig identifiering och kliniskt beslutsfattande. En central del i mitt doktorandprojekt är den randomiserade interventionsstudien TIGER (Effekten av Troponin I utöver vård enligt medicinska riktlinjer för att identifiera patienter med hjärtinfarkt i prehospital akutsjukvård – en öppen randomiserad kontrollerad studie). Studien undersöker om en ny patientnära analys av högkänsligt troponin I, utöver sedvanlig vård i ambulanssjukvården, kan bidra till tidigare identifiering, snabbare behandling och förbättrad prognos. Vi är bland de första i världen att få möjlighet att pröva den kliniska nyttan av högkänslig troponinanalys i en prehospital miljö.

Utöver TIGER-studien omfattar mitt doktorandprojekt två kvalitativa intervjustudier. Den första är genomförd och publicerad, och hade som syfte att belysa ambulanssjuksköterskors upplevelser av att vårda patienter med misstänkt hjärtinfarkt. Den andra studien syftar till att belysa patientens upplevelse av att drabbas av misstänkt hjärtinfarkt och vårdas i ambulanssjukvården när en patientnära analys av högkänsligt troponin analyseras.

Den fjärde studien är en epidemiologisk kohortstudie med syfte att undersöka hur ambulanssjuksköterskors identifiering, handläggning och behandling av patienter med misstänkt hjärtinfarkt påverkar patientutfallet. Studien baseras på sju års retrospektiv journaldata från ambulanssjukvården, kompletterat med utfallsdata från VAL-databasen och kvalitetsregistret Swedeheart.

Min huvudhandledare är Jakob Lederman (PhD, Karolinska Institutet) och bihandledare är Veronica Vicente (docent, Karolinska Institutet). Projektet genomförs i samarbete med Ambulanssjukvården i Storstockholm AB (AISAB) och har erhållit konkurrensutsatt forskningsmedel från Nätverkssjukvården (NSV) i Region Stockholm för åren 2024 samt 2025.