Maxim Kan

Frågeställning,Detta projekt tar upp den folkhälsoutmaning som handlar om att förstå hur migrationsbakgrund, social stratifikation och kön påverkar hälsoutfall bland personer som injicerar droger i Sverige. Trots Sveriges engagemang för skadereducering kvarstår skillnader, särskilt bland migranter och socioekonomiskt utsatta individer. Viktiga forskningsfrågor: 1. Hur skiljer sig injektionsriskbeteenden åt beroende på migrationsbakgrund, kön och social stratifiering vid första besöket på sprututbytet och över tid? 2. Hur påverkar migrationsbakgrund, kön och social stratifiering tillgång och utnyttjande av sprututbyte över hela Sverige? Data och metod: För kvantitativ analys kommer projektet att använda data från det svenska NSP kvalitetsregistret, InfC are NSP, som täcker 2013-2025. Det används av 20 av 21 svenska regioner och täcker 98% av registrerade NSP-deltagare nationellt från 2013 till 2025 (N=13,000). Metoder som propensity score matching, marginala strukturella modeller och difference-in-differences kommer att användas för att stärka resultaten och informera policyrekommendationer. För kvalitativ analys kommer semi-strukturerade intervjuer att användas. Samhällsrelevans och nyttiggörande: Denna forskning inkluderar grupper som ofta behandlas som låg prioritet, ignoreras och bär på flera stigman, både som invandrare och injicerande drogbrukare. Kvinnor i dessa kategorier är extremt sårbara och möter sammansatta utmaningar på grund av hepatit, HIV, psykisk sjukdom och social utestängning. De är svåra att nå med skadereduceringsinsatser. Resultaten är relevanta för aktörer som Folkhälsomyndigheten, beslutsfattare och vårdgivare, som har intresse av att implementera evidensbaserade riktlinjer får att nå en extra utsatt och ofta vårdkrävande grupp. Genom att fokusera på migration, social stratifiering och kön syftar projektet till att minska skillnader i tillgång till vård och främja inkluderingen av marginaliserade grupper. Genomförande: Projektet genomförs under tre år (2026–2028). Datainsamling, analys och manuskriptförberedelse kommer att genomföras enligt arbetsplanen. Resultaten kommer att spridas genom publicerade manuskript, vetenskapliga konferenser och möten med intressenter som Folkhälsomyndigheten och regionala NSP-koordinatorer. Huvudutredaren med expertis inom skadereducering och avancerade kvantitativa metoder kommer att samarbeta med olika experter för att säkerställa projektets framgång.

Estimating the size and coverage of hard-to reach and stigmatized (“hidden”) populations such as people who inject drugs (PWID) remains a major challenge for public health e.g. prevention, policy and programming. Today, the estimated number of PWID in Sweden varies between 8,000-10,000 that was calculated using multiplier methods, which combine data from needle exchange programs, treatment entries, and survey data to estimate the hidden population of PWID. This pilot study aims to integrate brief, standardized questions in routine clinical data collection at needle and syringe program (NSP) sites (harm reduction services) in Sweden to help estimate network size, thereby providing necessary data for more precise service demand and program coverage estimations. The goal of this project is to assess the feasibility and utility of collecting such data for future use in population size estimation and service coverage analysis that could be applied also to other hard-to reach populations. The project will provide proof-of-concept for a scalable, low-burden data collection method that could be expanded nationally. The results will support improved epidemiological surveillance and more targeted harm reduction planning. Specific Aims: 1) To develop and pilot test a short module of network size questions tailored for PWID in needle and syringe exchange harm reduction programs (NSP)

2) To assess the feasibility and acceptability of integrating network questions into NSP service routines. 3) To evaluate the potential of collected network data for estimating PWID population size and NSP coverage (using the network scale-up method or other methods).