Marie Evans

Marie Evans

Anknuten till Forskning | Docent
E-postadress: marie.evans@ki.se
Besöksadress: Baxter Novum, Hälsovägen 7, plan 5, 14186 Stockholm
Postadress: H9 Klinisk vetenskap, intervention och teknik, H9 CLINTEC Med njursjukdomar, 141 52 Huddinge

Om mig

  • Forskarteamsledare och huvudansvarig forskare

    Handledare för doktorandprojekt:
    Ehab Al-Sodany (huvud); Joakim Österman (huvud); Jenny Wrackefeldt (huvud); Aurora Caldinelli (bitr.); Barbara Saltzinger (bitr.); Alexandra Nowak (bitr.); Charlekleia Chrysostomou (bitr.); Christina Montgomerie (bitr.)

    Postdoktor:
    Dr Frida Welander

    Forskare:
    Dr Helena Rydell; Dr Ulrika Hahn-Lundström

    Viktigaste forskningssamarbeten vid Karolinska Institutet:
    Professor Juan-Jesus Carrero (KI-MEB);
    Professor Peter Stenvinkel (KI-CLINTEC);
    Docent Karolina Kublickiene (KI-CLINTEC);
    Docent Karolina Szummer (KI-MedH);
    Dr Julia Wijkström (KI-CLINTEC);
    Docent Peter Bárány (KI-CLINTEC)

    Dr Anne-Laure Faucon (KI-MEB)

    Nationellt forskningssamarbete:
    Ordförande för det svenska nefrologiska forskningsnätverket

    Huvudansvarig forskare (PI):

    SACK-studien:
    Strokeprofylax med apixaban hos patienter med förmaksflimmer och kronisk njursvikt i stadium 5 – en internationell multicenter öppen prövning med blindad utfallsbedömning, fas 3b randomiserad kontrollerad studie (pågående rekrytering)

    Svenskt Njurregister – Kronisk Njursjukdom (SNR-CKD):
    En nationell observationsstudie av patienter med CKD remitterade till njurmedicin sedan 2008 – pågående

    Biträdande huvudansvarig forskare (Co-PI):

    RENAL-QS:
    En observationsstudie i prospektiv kohortstudie av patienter med kraftigt nedsatt glomerulär filtrationshastighet (GFR), innehållande kliniska data, laboratoriemätningar, patientrapporterade utfall (PROMs), behandlingsnöjdhet och insamling till biobank

    Nationell koordinator:

    EQUAL-studien (The European Quality in CKD):
    En europeisk multicenter observationsstudie av äldre vuxna med eGFR <20 ml/min/1, 73 m² vid inklusion, innehållande prospektiv insamling av rutinlaboratorier, kliniska data, PROMs och biobankmaterial

    Finansiering:

    Vetenskapsrådet, Hjärt-Lungfonden, Njurfonden, Stig och Gunborg Westmans stiftelse, ALF-medel (Region Stockholm), Högre klinisk forskare (Region Stockholm); Industriella forskningsanslag i samverkan

Forskningsbeskrivning

  • Jag är en klinisk forskare med ett långvarigt engagemang inom njurmedicin, med särskilt fokus på epidemiologi inom kronisk njursjukdom (CKD), biomarkörer, och kliniska prövningar. Min akademiska profil omfattar både translationell forskning och populationsbaserade studier, förankrade genom en stark metodologisk grund inom klinisk epidemiologi, biostatistik, bioinformatik och randomiserade kontrollerade studier (RCT). Min forskningsstrategi integrerar real-world data och registerbaserade analyser med avancerade statistiska metoder så som kausal inferens. Min huvudsakliga forskningsinriktning är klinisk epidemiologi och nefrologi inom ett par huvudsakliga forskningsområden nedan:

    Klinisk epidemiologi vid kronisk njursjukdom (CKD)

    Huvuddelen av min forskning består i att studera CKD-progression och relaterade utfall. Vår forskargrupp har undersökt prediktorer för kardiovaskulär sjuklighet, dödlighet och försämring av njurfunktionen hos patienter med CKD i stadium 3–5. Fokus har legat på att tillämpa real-world registerdata, särskilt från det Svenska Njurregistret (SRR-CKD), för att analysera påverkan av olika etiologiska och prognostiska faktorer såsom kön, samsjuklighet, glomerulonefriter, covid-19 och kroppssammansättning på risken för negativa utfall. Forskningen omfattar även icke-farmakologiska behandlingar såsom tidpunkt för dialysstart, val av kärlaccess, dialysmodalitet och dess utfall, delat beslutsfattande och behandlingsnöjdhet – med stark betoning på patientcentrerad vård.

    En del av detta program syftar till att implementera en ny digital applikation för symtomrapportering via nationella e-hälsosystem (1177). Forskningen kombinerar både kvantitativa och kvalitativa metoder för att studera implementeringen i Region Stockholm, med fokus på implementering samt effekter för patienter och vårdpersonal. Vi integrerar också riskprediktionsmodeller i journalsystem och undersöker deras användbarhet som beslutsstöd.

    Kardiorenal-metabol forskning

    Med hjälp av longitudinella data från över 60 000 patienter i det svenska njurregistret leder jag följande forskningsprojekt:

    Kardiorenal-metabola syndromet: Undersöker hur måluppfyllelse för systoliskt blodtryck, HbA1c och kolesterol/LDL påverkar kardiovaskulära utfall och CKD-progression i stadium 3–5.

    Verklig effekt och säkerhet av nya kardiorenal-metabola läkemedel: Använder target trial emulation för att bedöma effekt och säkerhet av SGLT2-hämmare, icke-steroida mineralokortikoidreceptorantagonister (nsMRA), och GLP-1-receptoragonister hos patienter med icke-dialyskrävande CKD och njurtransplanterade.

    Hjärtsvikt och förmaksflimmer: Använder ekokardiografidata från Region Stockholm (>3000 patienter) länkade till SRR för att undersöka prevalens, incidens och progression av hjärtsviktsfenotyper och förmaksflimmer hos CKD-patienter samt deras betydelse för framtida utfall.

    SACK-studien – Koordinerande och huvudansvarig prövare

    Jag är huvudansvarig och koordinerande prövare för Strokeprofylax med apixaban hos patienter med förmaksflimmer och CKD stadium 5 (SACK). Det är en internationell, multicenter fas 3b-studie med över 35 deltagande enheter i Sverige, Finland, Norge, Island, Polen och Nederländerna. Patienter med CKD stadium 5 randomiseras till standardbehandling utan peroral antikoagulantia eller lågdos apixaban 2, 5 mg x 2. Studien startade i februari 2022 och planerar att inkludera 1000–1400 patienter till december 2027. Resultaten förväntas till slutet av 2028.

    Övriga kliniska prövningar

    Jag är även medprövare i INITIATE-studien, den första RCT som genomförts via vårt nationella svenska forskningsnätverk i nefrologi. Denna studie, som avslutades 2024, undersökte effekten av broccoligroddextrakt på metabol kontroll hos patienter med CKD stadium 3b–4. Nästa planerade RCT via nätverket planerar att undersöka effekten av SGLT2-hämmare på kardiovaskulära utfall hos patienter med CKD i underhållsdialys.

    Biomarkörer och uremiska toxiner vid CKD – PROM-projekt

    I detta translationella forskningsprojekt planerar vi att identifiera nya biomarkörer och molekylära mekanismer bakom utvecklingen av uremiska symtom – såsom klåda, restless legs, sexuell dysfunktion och kognitiv svikt – hos patienter med avancerad CKD. Genom att länka molekylära profiler till longitudinella symtomförlopp och kliniska utfall, inklusive kardiovaskulära händelser och dödlighet, syftar projektet till att identifiera nya mål för individanpassad behandling. 

Undervisning

  • Lärare och teamledare/facilitator för Team-based Learning (TBL) inom Läkarprogrammet, kursen Medicin, Karolinska Institutet

    Deltog i gruppen av nefrologer vid Karolinska och Danderyds sjukhus som föreslog och utformade lärandemålen för nefrologidelen i Läkarprogrammets kurs i Medicin vid Karolinska Institutet. 

    Klinisk representant för forskning, utveckling och utbildning – grundnivå, avancerad nivå och forskarnivå – vid Karolinska Universitetssjukhusets nefrologienhet (USV), 2019–pågåendeKursledare och biträdande kursledare, 2015–pågående

    Allmän nefrologi för läkare inom primärvård, geriatrik och internmedicin, Karolinska Institutet (IPULS-certifierad).

    Föreläsare och seminarieledare i flera olika vidareutbildningskurser inom nefrologi,

    vid Karolinska Institutet och Göteborgs universitet, med olika tematiska inriktningar.

    Föreläsningar inom nefrologi för allmänläkare,

    genom Nefrologiska expertrådet och Region Stockholm.

    Kursassistent, 2007–2009, grundnivå Medicin,

    Läkarprogrammet Huddinge, Karolinska Institutet.

    Inbjuden talare vid ett flertal tillfällen,

    bland annat vid ERA-kongresser, vidareutbildningskurser, nationella nefrologimöten samt nordiska nefrologimöten.

Artiklar

Alla övriga publikationer

Forskningsbidrag

  • Swedish Research Council
    1 January 2025 - 31 December 2026
    The aim  is to analyze the effect of SGLT-2 inhibitors on cardiovascular outcomes for patients on dialysis.Patients on dialysis have a high risk of cardiovascular disease and death. Previous randomized controlled studies (RCT) on SGLT-2-inhibitors have shown decreased risk of cardiovascular outcomes. The DAPA-CKD study included patients with eGFR 25 to 75 ml/min/1.73 m2 and microalbuminuria and showed 30 % decreased risk of death from cardiovascular causes or hospitalization for heart failure. However, patients on dialysis have been excluded from all previous RCT.We plan to include patients on dialysis in Sweden (age &gt
    50 years or 18-49 years and diabetes mellitus type 2 or a cardiovascular disease) and to randomize to SGLT-2 inhibitors or not. The primary outcome will be a composite of major cardiovascular events (cardiovascular mortality, myocardial infarction, hospitalization for heart failure and stroke).The steering committee of the Swedish National Nephrology Research group and patient representatives will be involved early. Through all members of the research group we will be able to reach out to almost all nephrology clinics.During the planning phase a litterature review, applications to CTIS, and feasibility surveys will be performed. A statistician will be involved in the detailed study plan. We aim to plan the study during 2025 and 2026 and then start inclusion.
  • Swedish Research Council
    1 January 2024 - 31 December 2026
    One in ten Swedes suffer from Chronic Kidney Disease (CKD), a high-risk condition in need of tailored pharmacological therapy. Ensuring adherence to guideline-recommended care and evaluation of medication’s risk-benefit is critical in this population prone to adverse drug events. However, there is limited evidence, due to disease under-recognition, and the need to rely on laboratory tests to evaluate kidney function, monitoring practices and adverse events.This project aims to improve the care of patients with or at risk for CKD. With previous support from Vetenskapsrådet, we established a dedicated pharmacoepidemiology group and a unique recurrent database enriched with laboratory measurements from the totality of the population of Stockholm to identify best clinical practices for effective and safe use of medications across the spectrum of kidney dysfunction.We now want to further our work byIdentifying gaps in care among patients with or at risk for CKD, focusing on guideline-recommended use, dosing and monitoring.Addressing risks vs benefits of medications by stages of CKD severity.Applying novel methods to routine care data to detect unknown signals of harm and identify patients most likely to benefit from underutilized treatments.Bringing action to the point of patient care, by piloting electronic clinical decision support tools to optimize care and medical treatments and for these patients. Results from this project will thus direct applicability in Swedish healthcare.
  • Swedish Research Council
    1 January 2022 - 31 December 2025
    Atrial fibrillation (AF) is a frequent cardiovascular complication in people with chronic kidney disease (CKD), which more than double the risk of stroke. Currently there is a knowledge gap in the efficacy and safety of all anticoagulant treatments in people with CKD stage 5 (glomerular filtration rate &lt
    15 ml/min/1.73m2 and dialysis). Warfarin has unknown efficacy and increase the risk of bleeding and calcifylaxis. The trials of direct oral anticoagulants (DOAC) excluded patients with creatinine clearance&lt
    25 ml/min/1.73m2. Stroke prophylaxis with Apixaban in CKD 5 patients with atrial fibrillation (SACK), is a pragmatic, prospective, open label, registry-randomized controlled trial in Sweden, Norway, Finland, and Iceland where we will randomize patients with CKD stage 5 and AF to treatment with apixaban (DOAC) 2.5 mg x 2 or no treatment. Our primary objective is to evaluate if treatment with apixaban reduces the risk of ischemic stroke without causing an unacceptable increase in the risk of intracranial bleeding and fatal bleeding. Our secondary objective is to evaluate the risk of all major bleedings, and all-cause mortality. The patients will be followed for a minimum of three years and the results are estimated by 2028. The results from SACK will contribute important evidence in a population systematically excluded from clinical trials of stroke prophylaxis in AF.
  • Swedish Research Council
    1 January 2019 - 31 December 2019

Anställningar

  • Anknuten till Forskning, Klinisk vetenskap, intervention och teknik, Karolinska Institutet, 2022-2025

Examina och utbildning

  • Docent, njursjukdomar, Karolinska Institutet, 2021
  • Medicine Doktorsexamen, Institutionen för klinisk vetenskap, intervention och teknik, Karolinska Institutet, 2010
  • Läkarexamen, Karolinska Institutet, 1998

Handledning

  • 0

    • 1

      • 2

        • 3

          • 4

            • 5

              Nyheter från KI

              Kalenderhändelser från KI