Om ETNICARE
ETNICARE är en kombinerad retro- och prospektiv kohortstudie med målsättningen att fastställa huruvida förekomsten av genetiska varianter och molekylära signaturer för olika patologiska processer vid diabetes typ 2 skiljer sig väsentligt åt mellan olika befolkningsgrupper, samt att kartlägga eventuella samband med kliniskt utfall av behandling med glukossänkande läkemedel, både avseende HbA1c och kardiovaskulär risk.
Data inhämtas från Nationella Diabetesregistret och Läkemedelsregistret. Rekrytering av patienter görs med hjälp av 20-talet vårdcentraler, främst i områden i Södertälje och Botkyrka. Personer rekryteras även via sociala medier.
Patienter som möter inklusionskriterierna kommer att följas med upprepad blodprovstagning under två år. Registerdata, enkätsvar och blodprovsanalyser sammanställs för att besvara frågeställningarna.
Det primära utfallsmåttet är HbA1c svar på glukossänkande läkemedelsbehandling. Sekundära utfallsmått utgörs av kardiovaskulär risk, samt förekomst av kardiovaskulära händelser.
Vi planerar att inkludera över 1,000 patienter under en treårsperiod.
Studien leds av docent och lektor Camilla Krizhanovskii, institutionen för klinisk forskning och utbildning, Södersjukhuset, och överläkare Paolo Parini, institutionen för medicin, Huddinge, med hjälp av en styrgrupp som utgörs av representanter från Karolinska Institutet, samt från både primära och sekundära vårdgivare inom Region Stockholm. Samtliga har erfarenhet från liknande studier.
Vi förutser att denna studie har en potential att inte bara skapa en helt unik biobanks samling, men också påvisa att förskrivning av, tillika HbA1c-svar på - vanligt förekommande glukossänkande läkemedel skiljer sig åt mellan befolkningsgrupper och att samband kan ses mellan läkemedelssvar och genetiska varianter och / eller molekylära signaturer.
Målet är även att utveckla en prediktiv modell för bedömning av läkemedelsrespons, vilken kan ligga till grund för vidare validering och utvärdering i framtida kliniska studier.
Kardiometabol sjukdom (CMD)
CMD inkluderar de vanligaste sjukdomarna idag, såsom hjärt-kärlsjukdom (CVD), och typ 2 diabetes (T2D). Trots intensiv forskning och avancerad kunskap är CMD en av de största, mest kostsamma utmaningarna för samhällen och sjukvårdssystem. CMD utmanar även strävan efter jämlik vård med ökad förekomst och sämre behandlingssvar i vissa befolkningsgrupper - som till exempel bland invandrare från icke-västländer i Sverige, vilket troligt ligger bakom hög T2D prevalens och många med uttalad hyperglykemi i Södertälje, där ca 50% av invånarna har ursprung i icke västländer.
Statistik från Region Stockholm, Centrum för Epidemiologi och Samhällsmedicin och verktyget Folkhälsokollen visar på en kraftigt ökad förekomst av T2D och dess riskfaktorer i Södertälje och Botkyrka, jämfört med andra kommuner inom regionen. Socioekonomiska faktorer bidrar sannolikt, möjligt också uttryckt som skillnader i förskrivning av olika läkemedel mellan olika befolkningsgrupper, men den heterogena befolkningen i dessa områden förtydligar också behovet av precisionsmedicin.
Precisionsmedicin
Precisionsmedicin är framtidens sjukvård som möjliggör skräddarsydd prevention, diagnos, behandling och uppföljning, baserat på den enskilde patientens unika förutsättningar, exempelvis genetisk profil och specifika biomarkörer. Med andra ord att ge rätt insatser till varje enskild patient i rätt tid. Behandlingarna blir effektivare för patienten och minskar även onödigt lidande
Precisionsmedicin har nått stora framgångar till exempel inom behandling av olika former av cancer och utgör framtidens vård också för CMD eller diabetes typ 2. En försvårande faktor är dock att europeiskt ursprung är kraftigt överrepresenterat i befintliga biobanker, vilket leder till att behandlingar skräddarsys för en minoritet av befolkningen i Södertälja och Botkyrka.