Wim Grooten

Frågeställning Vilka är de mätbara och patientrapporterade effekterna av spinal manipulativ terapi (SMT) och medicinsk träningsterapi (MTT), jämfört med, och i kombination med, öppen placebo (ÖP), hos personer med långvariga ospecifika ryggbesvär? Data och metod Personer med fysiskt tunga arbeten drabbas ofta av ryggbesvär, vilket kan leda till förändrade rörelsemönster. I detta projekt undersöker vi hur behandling med kiropraktisk manipulation av ryggraden, fysioterapeutiska övningar eller öppen placebo kan normalisera rörelsemönstret hos personer med långvariga ospecifika ryggbesvär, så att deras rörelser blir snabbare, smidigare och mer effektiva. Projektet består av en randomiserad crossover-interventionsstudie i ett rörelselaboratorium (n=40) för att undersöka de omedelbara och mätbara effekterna av SMT, MTT och ÖP på rörelsemönstret vid arbetsrörelser och gång. Öppen placebo är en behandlingsmetod där deltagarna är medvetna om att behandlingen syftar till att framkalla placeboeffekter och används som jämförelsegrupp i båda delstudierna. I den laborativa studien används den både som ensam behandling och som tilläggsbehandling. Samhällsrelevans och nyttiggörande Långvariga ryggbesvär leder ofta till sjukskrivning och höga samhällskostnader. Ännu fler personer arbetar trots smärta, och en produktionsminskning på 10–15 % på grund av sjuknärvaro har rapporterats. Produktionsbortfallet kan delvis förklaras av att personer med ryggbesvär kompenserar sina rörelser genom ogynnsamma rörelsestrategier. Projektet kan potentiellt minska produktionsbortfallet genom att utveckla enkla behandlingsmetoder som snabbt kan korrigera dessa kompensatoriska rörelsemönster. Öppen placebo är ett relativt nytt forskningsfält och en lovande behandlingsform för personer med ospecifika smärttillstånd. Vår forskning kan bidra med ny kunskap om effekterna. Genomförande Population Deltagare med långvariga ryggbesvär rekryteras via primärvården, såsom vårdcentraler, privatkliniker och företagshälsovårdsenheter. Interventioner I rörelselaboratoriestudien (n=40) kommer deltagarna att i randomiserad ordning behandlas med SMT och MTT av en legitimerad kiropraktor under 6–8 minuter. Kontrollbehandling Behandlingarna med en kontrollbehandling där alla deltagarna erbjuds att ta två ÖP-piller. Deltagarna informeras om att pillren är placebo och får se ett nyhetsinslag där patienter med ospecifika besvär, såsom migrän och magbesvär, beskriver sina positiva upplevelser av placebo. Utfall Ett avancerat rörelseanalyssystem används för att undersöka de omedelbara effekterna av behandlingen på deltagarnas rörelsemönster vid lyft av en låda (primärt utfallsmått) samt vid två ytterligare funktionella rörelser: aktiv framåtböjning och gång. Kinematiska parametrar såsom fastid, rörelsehastighet och segmentell koordination kommer att analyseras.