Lars Klintwall

Lars Klintwall

Anknuten till Forskning | Docent
E-postadress: lars.klintwall@ki.se
Besöksadress: Norra Stationsgatan 69, plan 7, 11364 Stockholm
Postadress: K8 Klinisk neurovetenskap, K8 CPF Bjureberg, 171 77 Stockholm
Del av:

Om mig

Forskningsbeskrivning

  • Hur kan ett diagnossystem för psykiatrin se ut som inte antar existensen av diskreta och distinkta psykiatriska sjukdomar?

    Kliniker och forskare inom psykiatri är medvetna om bristerna med nuvarande kategoriska diagnossystem (DSM / ICD): patienter uppfyller ofta kriterierna för flera diagnoser samtidigt, och patienter med samma diagnos kan vara väldigt olika varandra. Dessutom säger diagnos inte nödvändigtvis någonting om vare sig orsaker eller behandling (med undantag för OCD, paniksyndrom eller fobier). 

    Den metod jag undersöker, och som möjligen kan lösa ovanstående problem, är att analysera en patients problem som delar av ett nätverk. Idén är att problemen (som kan vara beteenden, känslor ellerkontextuella faktorer) till stor del orsakas av varandra. Om dessa problem bildar orsakskedjor i form av feedback-loopar kan de bli självförstärkande: patienten fastnar i ett dysfunktionellt tillstånd. Den här sortens orsakskedjor behöver inte begränsas till våra nuvarande kategorier (ADHD, depression, social ångest etc), och kan till viss del av individ-specifika.

    Nätverksanalys är ett stort internationellt forskningsfält. Mitt bidrag är att försöka utveckla kliniskt användbara metoder för att skapa individspecifika nätverk. Det nuvarande spåret är att använda sig av patientens och närståendes uppfattning av hur problemen hänger ihop, vilket kan kartläggas genom strukturerade video-intervjuer eller korta dagliga skattningar över ca en månads tid, via smartphone. Båda metoderna har i dagsläget prövats kliniskt, med lovande resultat.

    På sikt är planen att utveckla metoder för att höja kvalitén på de individspecifika nätverk vi får fram, dels genom att väga samman information från flera informanter (patienten själv samt förälder eller partner, exempelvis), och att kombinera med mer objektiv tidsserieanalys. Vi vill även undersöka om metoden leder till mer träffsäkra individualiserade interventioner (precisionsmedicin).

Undervisning

    • Psychiatric evaluation and interventions, Karolinska Institutet 2021-2022)
    • Single-case research methods, Psychology dept., Stockholm University (2018-2022)
    • Psychiatric evaluation and interventions for children, Psychology dept., Stockholm University (2018-2021)

Artiklar

Alla övriga publikationer

Forskningsbidrag

  • Swedish Research Council
    1 December 2023 - 30 November 2026
    Suicide is the leading cause of death for ages 10-19 years in Sweden. The most reliable predictor of suicide is self-harm (including suicide attempts). Decades of research have failed to produce reliable assessments of risk factors for self-harm that could be applied with confidence in the clinic. Further, few evidence-based out-patient treatments for self-harm exist to date. Instead, involuntary care is increasingly used in this population, despite evidence indicating that it may worsen prognosis. Two studies will be conducted. Study 1 aims to identify clinically applicable risk factors of self-harm and Study 2 is a randomized clinical trial for youth who self-harm. Study 1 will for the first time assess youth at risk of self-harm prospectively (aged 12 to 14 years) at two timepoints: pre onset of self-harm and at follow-up. Participants will be assessed using a range of psychophysiological, cognitive, and psychosocial measures, with a particular focus on pain-sensitivity. Identified individuals with self-harm will be included in a parallel randomized controlled trial (total N=200) of a cognitive behavioral family treatment targeting risk factors for self-harm and suicide, compared to an active control group. By identifying clinically applicable risk factors and evaluating a potentially effective out-patient intervention, this project aims to reduce the need for involuntary care and prevent suicide in youth.

Anställningar

  • Anknuten till Forskning, Klinisk neurovetenskap, Karolinska Institutet, 2025-2028

Examina och utbildning

  • Docent, psykiatri, Karolinska Institutet, 2025

Nyheter från KI

Kalenderhändelser från KI