Anders Svenningsson

Jag har en delad tjänst som professor i neurologi med inriktning på neuroinflammatoriska tillstånd vid Institutionen för kliniska vetenskaper vid KIDS och som överläkare vid Neurologiska kliniken på Danderyds sjukhus. Jag har arbetat med nästan alla aspekter av MS-forskning i mer än 35 år, alltid med målet att se en kort väg från forskning till patientnytta. Jag ser alla typer av neuroinflammatoriska tillstånd i min kliniska verksamhet, där multipel skleros (MS) är den största gruppen. Jag tror att all framgångsrik klinisk forskning måste ha sin grund i utmärkt klinisk vård, både medicinskt och humanistiskt. Genom att följa varje patient noggrant tror vi att vi har den största chansen att upptäcka vilka områden av störst klinisk betydelse som behöver bli föremål för framtida forskning

Under de senaste 15 åren har jag haft ett stort fokus på att utvärdera den kliniska nyttan av rituximab vid MS. Rituximab är så kallat "off-label" vid MS, det vill säga inget läkemedelsföretag har valt att ansöka om att det skall användas vid MS. Det är inte för att det inte är ett effektivt preparat utan för att det är ett äldre (och väl beprövat) läkemedel och därmed inte möjligt att ta ut ett så högt pris för. Samma läkemedelsbolag som tagit fram rituximab utvecklade nämligen en kopia av rituximab som nu betingar ett pris motsvarande 100 x priset av rituximab enligt svenskt behandlingsprotokoll. Därför har jag och flera andra neorologer och forskare i Sverige genomfört ett stort antal studier för att noggrant kartlägga effekt och säkerhet av rituximab i olika kliniska studier. 

Bland mina större projekt har jag genomfört två svenska fas 3 multicenterstudier med rituximab vid skovvis MS:

RIFUND-MS: I denna studie randomiserade vi patienter i tidig fas mellan dimetylfumarat (DMF), ett registrerat läkemedel för MS, och rituximab. Studien visade att rituximab reducerade risken för skov under en 2-årsperiod med 80% och patienterna var mer nöjda med behandlingen. Studien publicerades i Lancet Neurology 2022 och har fått stor internationell uppmärksamhet.

RIDOSE-MS: Denna studie var delvis en uppföljare av RIFUND och kunde påvisa att man kunde öka dosintervallet av rituximab från 6 månader till 12 månader utan att effektiviteten påverkades. Även denna studie har uppmärksammats internationellt.

Under de senaste åren har mitt fokus skiftat från att i första hand beskriva effekten av rituximab till att förbättra säkerheten av behandlingen. Personer som får rituximab under lång tid riskerar utveckla brist på immunglobuliner samt en ökad förekomst av infektioner. Vi har för närvarande flera projekt med målsättningen att identifiera riskfaktorer för dessa komplikationer som kan användas i klinisk verksamhet samt att utveckla behandlingsprotokoll som minimerar riskerna men bevarar den höga effekten på inflammatorisk aktivitet vid MS.

Undervisning är en viktig del av att vara både både läkare och forskare. Jag ser läkare som ett klassiskt "lärlingsyrke" men med ett stort inslag av eget lärande också. Som senior läkare är ett av mina viktigaste uppgifter att fömedla min erfarenhet till yngre kollegor som håller på att lära sig hantverket att vara läkare. Jag har handlett ett stort antal ST-läkare till att bli färdiga specialister.

Jag är ansvarig för undervisningen av läkarstuderande inom neurologikursen som gör verksamhets-förlagd utbildning på vår klinik. Detta innefattar både hadnledning av den kliniska ammanuensen hos oss men också direkt handledning på våran kandidatmottagning. Jag har också föreläsning under olika delar av läkarutbildningen.

Jag driver sedan 2019 den enda kursen om MS och demyeliniserande sjukdomar i CNS som ges för ST-läkare i Neurologi. Det är en veckas intensiv kurs som omfattar i princip alla aspekter av dessa sjukdomar som behövs för att kunna handlägga dessa patientgrupper kliniskt. 

Som forskare har jag handlett doktorander i närmare 20 år. Jag är för närvarande huvuhandledare för 4 doktorander och bihandledare för 3.

Handledning till doktorsexamen

• Anne Wickström, The impact of immunological treatment and custom requirements in work, 2015