Oral immunterapi: SmaChO-studien och InFO-studien

Oral immunterapi 

Oral immunterapi (OIT) är en behandlingsmetod för IgE-medierad matallergi där patienten regelbundet får i sig små, gradvis ökande mängder av det allergiframkallande livsmedlet. Målet är att höja reaktionströskeln och minska risken för allvarliga allergiska reaktioner vid oavsiktlig exponering eller toleransutveckling.  

Behandlingen inleds vanligtvis med mycket låga doser som successivt trappas upp under medicinsk övervakning tills en förutbestämd underhållsdos uppnås. Därefter fortsätter patienten med dagligt intag under månader eller år. OIT används främst för jordnöts-, mjölk- och äggallergi, men studeras även för andra livsmedel. 

Även om OIT är effektivt är biverkningar vanliga, framför allt lindriga till måttliga allergiska symtom från hud och mag-tarmkanal.  

Småbarn har ett mer påverkbart immunsystem och studier med OIT för olika livsmedel har visat att småbarn mellan 1-3 år har bättre resultat jämfört med äldre barn eller vuxna. 

SmaCho-studien 

SmaChO-studien (Small Children Oral Immunotherapy) vår randomiserade studie där 75 jordnötsallergiska barn i åldern 1–3 år behandlades med oral immunterapi (OIT) eller fortsatt jordnötsundvikande. Barnen i OIT-gruppen fick långsam uppdosering under 3 år och en låg underhållsdos på 285 mg jordnötsprotein dagligen. 

Resultat

82 procent av de barnen i behandlingsgruppen (Intension To Treat; ITT) uppnådde så kallad sustained unresponsiveness, det vill säga kunde äta minst 750 mg jordnötsprotein (cirka 4 jordnötter) efter 4–6 veckors uppehåll från behandlingen. I kontrollgruppen var motsvarande andel 12 %.  

Tidigt insatt jordnöts-OIT hos små barn, med långsam uppdosering och låg underhållsdos, gav hög effekt och god säkerhet. De flesta biverkningar var lindriga och allvarliga reaktioner var ovanliga (Klevebro S et al, 2026).

InFO-studien 

Studien omfattar 80 barn mellan 6 månader och 3 år med allergiantikroppar mot ett eller flera av tio vanliga livsmedel och som reagerar allergiskt vid en baslinjeprovokation. Barnen lottas till multiallergent OIT-pulver (40 barn), som innehåller mjölk, ägg, vete, linser, soja, mandel, jordnötter, cashew, valnöt och hasselnöt, eller placebo (40 barn). Dosen i form av pulver ökas långsamt var 4–6 vecka upp till en daglig underhållsdos på 3 teskedar, motsvarande 200 mg protein av varje ingående allergen. 

Efter ett och två års behandling genomgår alla barn en ny provokation där vi undersöker om de tolererar en högre dos av respektive allergen. Under studietiden samlas prover in för kompletterande biologiska analyser i samarbete med Stockholms universitet. 

Studien bygger på kunskapen att tidig kontakt med olika livsmedel kan minska risken för allergi. Genom att samtidigt behandla barnets aktuella allergi och introducera andra vanliga allergen i låg dos kan multiallergen OIT potentiellt både bota och förebygga matallergi. Resultaten kan leda till mer skräddarsydda, effektiva och långsiktigt hållbara behandlingsstrategier för barn med matallergier. 

Alla barn är inkluderade sedan september 2026.