Ingen övergripande risk mellan antibiotikaexponering och LADA

De utlösande faktorerna för den autoimmuna reaktion, bortsett från ärftlighet, är fortfarande oklara vid latent autoimmun diabetes hos vuxna (LADA). Antibiotikaanvändning har föreslagits som en potentiell utlösande faktor. Det finns vissa studier som visar att frekvent användning av antibiotika kopplas till en ökad risk för typ 1-diabetes i barndomen, medan andra studier inte visar något samband. För typ 2-diabetes har högre antibiotikadoser, mer frekvent användning och längre varaktighet förknippats med en ökad risk. Därför ville man undersöka om exponering för antibiotika är förknippad med en ökad risk för att utveckla LADA eller typ 2-diabetes.

Forskarna använde data från ESTRID-studien i Sverige (LADA: n=597, typ 2-diabetes: n=2065, matchade kontroller: n=2386) och HUNT-studien i Norge (LADA: n=82, typ 2-diabetes: n=1279, matchade kontroller: n=2050). Antibiotika kategoriserades som bredspektrum, smalspektrum eller en kombination av båda. Fenoximetylpenicillin var det mest utskrivna antibiotikumet i både ESTRID- och HUNT-kohorterna. Antibiotikaförskrivningar från 1-5 år före indexdatumet analyserades, där indexdatumet definierades som diagnos- eller deltagandedatum i ESTRID och diagnosåret i HUNT. Exponeringsfönstren kategoriserades i 0 till <1, 1-5, 6-10 och 0-10 år före indexdatumet. Antibiotikaexponeringen bedömdes utifrån antalet recept, varaktigheten av konsekutiv användning och kumulativa exponeringsdagar, beräknade med hjälp av den utskrivna mängden och den definierade dagliga dosen (DDD). Kumulativa exponeringsdata var endast tillgängliga för ESTRID på grund av databegränsningar i HUNT.

Studien fann ingen övergripande ökad risk för LADA i samband med exponering för antibiotika under året före diagnos (OR 1,15) eller inom ett till fem år före diagnos (OR 0,98). En förhöjd risk för LADA observerades dock för individer som exponerats för smalspektrumantibiotika 6-10 år före diagnos (OR 1,39), ett resultat som drivs av data från ESTRID studien. Ingen koppling hittades mellan exponering för antibiotika och risken för typ 2-diabetes inom en liknande tidsram.

Dessa resultat tyder på att även om användning av bredspektrumantibiotika inte är förknippad med ökad risk för LADA, kan exponering för smalspektrumantibiotika motivera ytterligare undersökningar. Studien belyser behovet av mer forskning för att förstå de potentiella långsiktiga effekterna av vissa antibiotika på risken för LADA.

Försteförfattare är Jessica Edstorp, som gjort sin doktorsavhandling i ESTRID gruppen.

Publikation

Exposure to antibiotics and risk of latent autoimmune diabetes in adults and type 2 diabetes: results from a Swedish case-control study (ESTRID) and the Norwegian HUNT study.
Edstorp J, Rossides M, Ahlqvist E, Alfredsson L, Askling J, Di Giuseppe D, Grill V, Sorgjerd EP, Tuomi T, Åsvold BO, Carlsson S
Diabetologia 2024 Oct;():