Kristina Gemzell, MD, PhD
Fertilitet och fertilitretsreglering
Säkra och effektiva preventivmetoder är en förutsättning för reproduktiv hälsa. Projektet syftar till att undersöka de mekanismer som reglerar implantationsprocessen hos människan. Ökade kunskaper inom dessa områden kan förväntas ge förbättrade metoder för utredning och behandling av ofrivillig barnlöshet och tillstånd med patologisk placenta utveckling som habituella aborter och preeklampsi, men också ge underlag för utveckling av nya preventivmetoder.
Vilka lokala faktorer som styr implantationen hos människan och hur dessa faktorer samverkar är fortfarande till stora delar oklart. Det är dock välkänt att progesteron är nödvändigt för implantationen. Tillgången till antiprogesteron ger därför en möjlighet att studera progesteronberoende mekanismer involverade i utvecklingen av det receptiva endometriet. I "dialogen" mellan embryo och endometrium involveras tillväxtfaktorer, cytokiner, adhesionsmolekyler och prostaglandiner. För att närmare kunna studera den molekylära basen för receptivitet pågår arbetet med att utveckla en tredimensionell endometrieodlings modell för in vitro studier av implantationen. Projektet omfattar också utveckling av antiprogesteron som preventivmedel. Inom WHO samarbetet har vi utvecklat nya akut p-piller med högra effektivitet och färre biverkningar. Parallellt pågår arbetet med att klargöra verkningsmekanismerna för de olika behandlingsalternativen. Vidare studeras effekten av antiprogesteron för behandling av myom och endometrios liksom effekten på human bröstvävnad.
Beta-hCG är ett hormon som produceras av blastocysten (embryot) och är nödvändigt för implantationsprocessen. Möjligheten att immunisera kvinnor mot Beta-hCG för att förhindra implantation och graviditet utvärderas ur olika aspekter.
Progesteronets mångfacetterade betydelse för reproduktionen innebär att ett antiprogesteron kan få användning både som preventivmedel och som abortmedel. Behandling med mifepriston och ett prostaglandin har nu etablerad klinisk användning som säker och effektiv metod för medicinsk abort. En grundläggande del i den världsomfattande utvecklingen av denna metod skedde vid WHO-centret på Karolinska Universitetssjukhuset. Våra studier har bland annat lett till att kvinnor som föredrar det kan göra delar av abortbehandlingen hemma. Ytterligare studier (multi- och single-center) pågår för att bestämma den optimala kombinationen av antiprogesteron och prostaglandin.
Några utvalda publikationer
Pharmacokinetic profiles up to 12 hours after administration.
Human Reproduction 22(7): 1912-18, 2007
